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哮喘一定会“喘”吗?--专家带您走出哮喘的认知误区
2024-01-05 16:30:20
作者:沈明群
作者单位:河北省沧州市南大港医院
1.什么是哮喘病?

哮喘病,又称支气管哮喘(bronchial asthma),受到多种类细胞(如肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等)以及细胞组参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病,此种慢性炎症与气道的高反应性有关,一般情况下会产生多变的可逆型呼气气流受阻,致使其反复发作的气促、喘息、胸闷以及咳嗽等症状,其发作的强度会跟随时间改变。哮喘大多数时候会在清晨发作、加剧,很多患者都能够自行缓解,或者通过医治缓解。支气管哮喘如果没有及时的进行医治,就会随着病程的发展出现气道不可逆性缩窄以及气道重塑。

2.哮喘的临床表现

发作性伴随哮鸣音的呼气性呼吸困难或者发作性胸闷、咳嗽,如果状态严重时会被迫采用坐位或者呈现端坐呼吸,干咳或者咳出许多白色泡沫状痰液。也会出现发绀情况,部分情况下,咳嗽也是唯一的症状。一些青少年哮喘患者在运动过后,会产生胸闷、呼吸困难、咳嗽的表现。哮喘症状能够在几分钟之内发作,长达数小时甚至数天,可以应用支气管舒张剂进行缓解。部分患者在缓解数小时之后,有可能再次发作,大多数在夜间以及凌晨会发作加重,这也是哮喘的常见特征。

3.哮喘病的病因

(1)遗传因素。自身的过敏体质以及外部影响因素,也是引发哮喘的危险因素。哮喘与其遗传有着密切的联系,哮喘患者的亲属患病率与普通群体相比更高,亲缘关系越近,哮喘患病率越呈递增趋势,并且哮喘病情也愈加严重。

(2)变应原。1,室内外变应原。尘螨是比较常见,并且危害最严重的室内变应原,这也是诱导哮喘发作的主要原因。尘螨生存在皮毛、唾液、尿液、粪便分泌物中。真菌也是室内引发哮喘的变应原之一,尤其在阴暗、潮湿以及通风不良的位置大量滋生。室外变应原常见的有花粉、草粉,这些也是引发哮喘发作的室外变应原。其他的室外变应原包含动物毛屑、二氧化硫、氨气等多样化的特异和非特异性吸入物。2,职业性变应原。比较常见的变应原包含:谷物粉、面粉、木材、饲料、咖啡豆、茶、鸽子、家蚕、抗生素(青霉素、头孢霉素)、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。3,药物以及食物,阿司匹林、普萘洛尔(心得安)以及部分非皮质激素类抗炎药属于导致哮喘发作的变应原。另外,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物也会导致哮喘发作。

4.哮喘一定会“喘”吗?

哮喘病不一定会出现喘息的症状,一些哮喘在发病过程中主要以其他症状表现。目前比较常见的哮喘有以下几种:

(1)儿童哮喘。患病率比成人更高,并且发病较急,婴儿阶段发病会比成人发病更急,婴幼儿发病也会产生上呼吸道过敏的症状,高龄婴儿发病非常的突然,并且会出现咳嗽的症状,进而出现喘息、呼吸困难。也有部分婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘的分别。

(2)咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘无论年龄阶段,都有可能出现,并且多以咳嗽为主要的症状,咳嗽的时间比较长,通常情况下会大于三周,并且在夜间会加重。

(3)老年哮喘。通常情况60或60岁以后突然发病的哮喘患者,这也是哮喘发病的高峰阶段。

(4)妊娠或者月经哮喘。此阶段的妊娠与月经周期相关。

(5)职业性哮喘。职业性哮喘与部分职业相关,例如:哮喘患者在从事某种工作过程中,需要接触一些化学或者金属化合物引发哮喘疾病。其主要的特征为:与部分特殊物质接触,或者在一些特殊环境中,会导致哮喘病发作,如果脱离接触,哮喘症状就会逐渐消失。

典型的支气管哮喘都是将发作性喘息作为哮喘的临床表现,但是哮喘并不一定会有喘息的现象,也出现部分比较特别的哮喘,例如以咳嗽为主要临床表现的变异性哮喘,也有以胸闷作为主要临床表现的变异性哮喘,并且也有没有反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽,但是也包含长期的气道反应性增高,此种隐匿型的哮喘表现形式。

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