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肩部疼痛何时了,“肩袖损伤”知多少?
2024-01-05 16:45:04
作者:曹燎春
作者单位:广西兴安界首骨伤医院
日常生活中,人们提到肩部疼痛第一反应是肩周炎,其实导致肩部疼痛的原因很多,比如肩袖损伤、腋神经损伤、肩峰下滑囊炎。据统计,在肩痛原因中肩周炎只占10%-15%,而肩袖损伤占比达到40%-60%,所以对肩袖损伤了解很有必要。那么什么是肩袖损伤?肩袖损伤是怎么产生的?临床表现有哪些?运动康复方法及预防措施有哪些?以下为大家一一解答。

一、什么是肩袖损伤?

肩袖是肩关节周围的一组肌腱(由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌组成),形似“袖口”,包裹肩关节的前方、上方及后方。当上述肌腱、组织发生损伤或病变时,则称为肩袖损伤。

二、肩袖损伤是怎么产生的?

因工作因素,部分人从事重复性肩关节运动,逐渐出现肩袖损伤,比如举重运动员、棒球运动员相他其它职业的人员更容易出现肩袖损伤问题。从病因看,包括肩部慢性撞击损伤、创伤、血供不足、退变,具体如下:

(一)间接暴力

如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时可出现肩袖损伤。

(二)退行性变

随着年龄的增长,老年人的肩袖组织可发生退行性变,提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

(三) 慢性劳损

类似搬运工工作的重体力劳动者、专业运动员则由于长期过度用肩,反复的撞击、磨损,造成了慢性的肩袖损伤。以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤发病率高,常见引起肩袖损伤的体育运动有投掷类、划船、举重、排球、棒球、游泳等

三、临床表现有哪些?

(一)肩部疼痛、无力

疼痛多发生在上臂和肩膀的侧面及前面。日常活动如梳头、把衬衫下摆塞进裤子或手臂举过头顶时可能感觉不适,甚至根本无法进行。做上举动作时,疼痛常常加剧,患者可因疼痛避免使用患侧手臂,这会进一步加重肩部的无力和僵硬。夜间也可能出现疼痛,可因患侧疼痛难以入眠,或者在睡眠中突然惊醒。

(二)肩关节活动障碍

最常表现为肩关节主动外展受限(从身体侧方上抬胳膊),有时可感觉到肩关节像被卡住、绞锁而不能继续活动。严重时,甚至手臂举过头顶、自己梳头发、背后扣胸罩等日常活动都难以完成,被动活动一般不受影响,这也是与肩周炎导致的肩关节活动障碍最大的区别。

四、运动康复方法有哪些?

(一)肩胛平面抗阻外展

患者处于站立位,患侧手握弹力带的一端,同侧脚踩弹力带另一端,保持这一姿势,将肩部外展30°,水平内收30°,让拇指指向地面,当呼气时胳膊用力外展,吸气时缓慢回到起始位置,做动作期间不要过快。每组10-20个,每次2-3组。

(二)弹力带0°位抗阻外旋

患者在站立位时双手握住弹力带两端,上臂位于身体侧面,然后屈肘90°,首先是呼气时尽量向外旋转到最大范围,要求上臂不离开体侧;其次是吸气时缓慢的回到开始位置,做动作期间尽量缓慢。每组10-20个,每次2-3组。

(三)弹力带0°位抗阻内旋

患者将弹力带一端固定于身体左侧,上臂位于身体侧面,屈肘90°,先抓住并拉紧弹力带另一端,呼气时用力向内旋转到最大范围,上臂不得离开体侧,之后的吸气时缓慢回到开始位置,动作也不宜过快。频次与弹力带0°位抗阻外旋相同。

五、如何预防肩关节损伤?可以从以下四个方面预防

(一)夜晩睡觉时肩部容易着凉,寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作,因此,夜晚注意肩部保暖尤为重要。

(二)有肩袖损伤病史的中老年人,切忌手提的物品过重,以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

(三)天冷运动时,尽量选择在室内活动,加强肩部保暧。在正式运动前一定要进行热身活动。活动结束时,要注意拉伸一下肩关节。

(四)平时肩关节没有不适症状的人群,在运动时一定要关注自己的肩部有无不适的感觉。一旦有疼痛和其他不适感,应引起注意,及时停止运动,调整运动方案,采取必要的保护措施或及早到医院就诊。

小结:

肩关节是人体活动范围最大的关节,如果功能异常会对人们的行动造成不便。如果出现肩袖损伤将因疼痛影响生活与工作,所以要及时治疗和康复训练,并且建议到专业的康复中心评估和治疗。

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