心脏是人体血液循环的动力装置，在生命过程当中，心房和心室不停地做有顺序的、协调的收缩和舒张活动，瓣膜配合着开放与关闭，完成了人体生理活动所需的血液运输任务。从胚胎时期开始，心管的搏动预示着生命的降临，直到生命的终结，心脏始终默默无闻坚守在自己岗位上从不懈怠。窦房结是心脏的总指挥官，每一次正常的心跳都是由窦房结发出指令，心房、心室、瓣膜和传导系统相互协调完成一次正常心跳。心房、心室、交界区自身也有起搏的能力，当它们的异位起搏点提早出现，则能更容易抢夺到控制心脏跳动的机会。其中室性早搏最常见，房性早搏次之，交界性早搏较少见。本文将探讨室性早搏的认识与临床意义。

定义

室性早搏，顾名思义，是心室的异位起搏点比窦性节律提前发出激动，过早地引起心脏的搏动，亦称“期前收缩”或“期外收缩”，简称“室早”。

产生的原理

室性早搏产生的机制目前通常有下列三个学说：

1.异位起搏点自律性增高：在心室的各个部位，都可以存在潜在的异位起搏点，异位起搏点的兴奋性增高，或者是阈电位下降，使异位起搏点的激动达到阈值而引起激动的结果。

2.折返激动：心脏在完成一次激动之后并未终结，仍沿传导途径返回再次引发二次激动的现象。这是目前临床上最常见的早搏发生原理。

3.并行心律学说：心脏内存在两个独立的起搏点，在机会合适的时候相互竞争控制心脏搏动，一个起搏点来自于窦房结，另外一个则在心室的潜在起搏点。

分类

室性早搏的分类有多种形式，常用的有以下两种：

1.按室早的形态分类：分为单源性、多源性、多形性、特宽型、特矮型；

2.按早搏发生的多少分类：偶发性、频发性、早搏二联律、早搏三联律；

发病的原因

1.自主神经功能因素：这个是室早最常见的发病原因之一。当自主神经功能紊乱时，可使心脏的兴奋性失衡，引发折返性室早；儿茶酚胺分泌过多导致室性早搏等。大量的烟、酒、浓茶、咖啡的摄入，精神压力大、过度疲劳、长期失眠、焦虑更年期等因素与室早的发生有密切的联系。

2.器质性心脏病：有器质性心脏病的患者，常常会出现室早搏或其它心律失常。例如心肌病、风湿性心脏病、冠心病、肺心病等，各种原因引起的心肌炎、心力衰竭等，均可因心肌缺血缺氧、炎症损害等导致室性早搏的发生；

3.电解质紊乱：低血镁时容易形成折返性心律失常，低血钾容易引起自律性增高的室性早搏；

症状

室性早搏的发生可感到心慌心悸，或是自觉心脏有“偷停现象”。早搏发生频繁时，可导致心输出量降低，发作持续时间过长还可以引起心绞痛和低血压。若早搏仅为偶发现象，并不一定会感知到，可无任何症状，仅在例行体检时查出。

治疗原则

室性早搏的治疗有以下目的：改善自觉症状，改善长期的预后，减缓心功能的退化，预防心脏性猝死。

1.无器质性心脏病、无明显症状，为偶发性者，可以不必用药，正确对待功能性的室性早搏，放松心情，减少焦虑，保持良好的生活习惯；

2.虽无器质性心脏病，但自觉早搏的症状明显，频发早搏，影响工作和生活者，可适当采用药物降低室性早搏出现的频率；

预后

室性早搏可见于有基础性心脏病者，也可见于无器质性心脏病的健康人群中。产生的原因、心脏病变的程度、机体的情况、室早出现的多寡和性质，会对预后有较大影响。大多数功能性室早无须治疗，预后良好。对合并有基础性心脏病的室早应积极加以控制，以防恶性心律失常的发生，减低猝死的风险。

预防

有吸烟、饮酒、喝浓茶、常饮咖啡等生活习惯的人群，更容易诱发室性早搏，可以从改变日常的习惯入手，减少诱发的因素；多吃清淡易消化的食物，低盐饮食；良好的作息习惯、放松的精神状态、保证充足规律的睡眠，适当进行体育锻炼，都是预防室性早搏发生的有效方法。有基础性心脏病的患者，则应该积极治疗或控制基础病的进展，延缓对心功能的影响。