肝胃不和证
肝胃不和证也可分为肝胃气滞症以及肝胃郁热证两种次级证型,其中肝胃气滞证患者以胃部胀痛不适感作为主要症状,同时患者主诉出现频繁嗳气,情绪不佳或极端情绪发生时症状加重,肝胃气滞证患者主要治法应以疏肝理气和胃为主,建议使用柴胡疏肝散治疗,嗳气明显者可加药「旋覆花沉香」,胃脘疼痛加剧者可增加「延胡索、川楝子」。
肝胃郁热证主症一般以胃部的灼烧痛感为主,并且伴随不同程度的胀闷感,另外也可见患者主诉反酸口苦症状,也可见大便干燥乃至便秘的情况发生,患者容易出现,脉弦数,舌质红、苔黄,肝胃郁热症患者主要治法为清肝和胃,可选择化肝煎合左金丸治疗,组方包「泽泻、青皮、黄连、白芍、吴茱萸、陈皮、浙贝母」等,反酸者可加「乌贼骨、瓦楞子」,胸闷加「柴胡、郁金」。
在中成药的选择中肝胃不和证患者通常可以选取加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸以及气滞胃痛冲剂等药物进行治疗。
胃络瘀阻证
胃络淤阻证患者主症以定点出现的胃部疼痛与满胀感多见,也可见针刺样疼痛,且症状长久不见改善或持续加剧,此证治法为活血化瘀,可选用失笑散合丹参饮加减治疗,组方包「砂仁、五灵脂、丹参、蒲黄、檀香」等,气短与乏力加用「黄芪、党参],疼痛加剧者可加「郁金、延胡索」。
脾胃虚弱证
在脾胃虚弱症患者中可进一步划分次级为脾胃气虚证以及脾胃虚寒证两种,脾胃虚虚证主证可见腹部满胀痛,且疼痛隐隐发作,每日餐后疼痛不适感加重,并且出现不同程度疲倦乏力情况,还可见大便稀溏、四肢寒凉等,此症型患者的主要治法为益气健脾,可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗,组方包「茯苓、木香、半夏、砂仁、甘草、陈皮、白术、党参]等,四肢不温者加「当归、桂枝」,出汗气短者加「黄芪」。在中成药选择中常见选取香砂六君子丸、人参健脾丸等药物进行治疗。
脾胃虚寒症患者主症可见胃部隐隐作痛且持续出现,疼痛情况也可在劳累以及受凉后加重,同时患者可见不同程度疲倦、反酸、腹泻等情况,脾胃虚寒症患者主要治法为温中健脾,应使用黄芪建中汤和理中汤加减治疗,组方包括「大枣、黄芪、桂枝、芍药、党参、甘草、生姜、白术、饴糖、干姜」等,溏便者可增加「薏苡仁、炮姜炭」,畏寒者加「附子」,中成药中可选择胃疡灵冲剂、黄芪建中丸、附子理中丸等。
脾胃湿热证
脾胃湿热症患者可见腹部胀痛或饱胀感,溏便或大便粘滞较为常见,疲乏困重,还可见口苦、食少,脾胃湿热症患者主要治法为清热化湿,可选用黄连温胆汤合左金丸加味治疗,组方包括「大枣、陈皮、竹茹、甘草、半夏、枳实]等。
胃阴不足证
胃阴不足症患者主要治法应以养阴益胃为主,可选择一贯煎加减治疗,便秘不畅者可增加「火麻仁、瓜蒌」,胃痛明显加剧者增加「甘草、芍药」,中成药中可选择养胃膏、益胃高等要进行治疗。