血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。虽然现在新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群等）使用越来越多，但对于二尖瓣中、重度狭窄和机械瓣置换术后的房颤，以及存在新型口服抗凝药物禁忌症的患者，华法林是唯一可选择口服抗凝药物。目前全球有数百万患者在使用华法林。

华法林又被称为“钢丝上的舞者”，因为华法林治疗如同走钢丝一般，要小心翼翼保持平衡，使用过量时可能导致严重出血，甚至威胁生命安全，而剂量不足形成血栓一样会危及生命。下面由药师带您了解华法林。

一、为什么要用华法林呢？

正常情况下，血液在心脏及血管中不停的流动着，当凝血过程出现异常时，血栓就会在身体里慢慢积累形成，干扰或阻断血流，出现各种血栓性疾病。华法林能够通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化，防止血栓形成。

二、华法林服用方法

仔细检查确保剂量准确，饭前饭后服用均可。每日一次，固定时间服药，建议您可设闹钟提醒，或使用七日药盒服药，以免漏服。

三、华法林怎么储存？

根据华法林药品说明书贮藏要求遮光，密封保存，温度不超过30℃。

四、使用华法林注意事项

1、请放置于儿童接触不到的地方。2、注意检查药品有效期，请妥善处理过期药品。3、如果需要将药片掰开服用，建议使用药片分割器，防止药片切割不均匀造成剂量不准。4、服药期间尽量避免吸烟和饮酒，因为吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，影响抗凝效果。5、如您计划拔牙、做胃镜、纤支镜等检查或者准备进行手术时，务必告诉经治医生您正在服用华法林。6、在生活中要避免从事可能造成出血的活动，尽量使用软毛牙刷刷牙，尽量不要使用牙签，电动剃须刀代替刮胡刀刮等不宜发生出血的行为。7、服用华法林期间使用有效的避孕措施，如果在服用华法林期间怀孕了，立即联系您的医生，因为华法林可能会导致胎儿畸形。

五、那些食物和药物与华法林有相互作用

华法林与多种药物、食物有相互作用，如：广谱抗生素、阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布可增强抗凝效果，服用其他药物前请向医师或药师咨询对华法林抗凝是否有影响。所有含维生素K较多的食物均对华法林抗凝效果有影响，菠菜、白菜、动物肝脏、茶叶可减弱抗凝效果，柚子可增强抗凝效果，避免长期、突然大量食用上述食物；饮食上注意荤素搭配、食量恒定，做到均衡饮食，避免一次过多食用富含维生素K的食物。中草药成分复杂，难以确定其影响，如无特殊情况，建议少用。确需使用者，定量服用3天后检查PT、INR，并告知您的医生或药师。

六、哪些疾病会影响华法林的疗效

许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲状腺功能亢进、酒精中毒、长期发热、感染、充血性心力衰竭、肝功能受损等会使INR升高，增加华法林的抗凝效果；而水肿、高脂血症、甲状腺功能减退等会使INR降低，减弱华法林的抗凝效果。如果您身体有任何不适，应及时就诊，并告诉医生您正在服用华法林，尽量避免使用对华法林有很大影响的药物，遵医嘱复查INR。

七、遗传因素也会影响华法林

华法林的抗凝效果也受到基因多态性的影响，有条件者可检测华法林相关基因，有助于华法林剂量的调整。

八、华法林可能引起哪些不良反应？

华法林可能会引起牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻血、眼结膜出血等情况，请立即复查凝血功能，并向医生及药师咨询。如出现黑便、血尿等严重出血情况，请及时就医。

九、忘记服用华法林怎么办？

如您忘记服药，当天可以立刻补服；如果第二天才想起来，您无需补服，只需继续在第二天固定时间正常服药即可，不能加倍服药；如果连续两次或以上漏服，应及时找医师就诊。

十、服用华法林期间，可以吸烟、饮酒么？

服用华法林期间，建议您不要吸烟、饮酒。由于长期吸烟及饮酒会对肝药酶产生诱导作用，加快华法林在体内的代谢，使华法林抗凝作用减弱，血栓风险增加。短时间内酒精摄入过多会增强华法林的抗凝作用，使出血风险增加。

总结：

1.服用华法林要做到定时服药、定期检查。2.均衡饮食，食量恒定。3.不能自行停用或改变华法林的剂量以及更改不同的厂家，要在医生或药师的指导下用药。4.华法林治疗期间切勿擅自改变或停用正在服用的其它药物。5.告知您所有的医护人员您正在服用华法林。6.如果发生出血或其他任何不适，请及时就医。7.避免容易受伤的活动或体育运动。