脑卒中也称中风，包括脑梗死(缺血性卒中)、脑出血，是老年人常见病。卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率特点。常见症状表现：肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜，重则瘫痪卧床、语言障碍、进食困难，生活不能自理需要家人照护。很多卒中患者遗留明显后遗症，甚至致残致死，为个人及家庭带来沉重负担。

随着我国人口老年化趋势，卒中愈加成为危及老年人健康生活的重要疾病。据文献报道，2019年我国脑卒中年龄标化患病率达1468.9/10万，与1990年相比，上升

了13.3%。2020年我国居民脑血管病死亡率为154.39/10万，占总死亡人数的22.8%;60岁后，随年龄升高，脑血管病死亡率加速上升。

2023年10月29日第十八个世界卒中日主题是“卒中，重在预防…”,我们应该如何预防卒中呢?我们要认识卒中的危险因素，只要控制好危险因素，也就做好了卒中的预防。

卒中的危险因素

卒中有哪些危险因素呢?不可干预因素有年龄、性别、种族、遗传，我们没办法控制我们的年龄增长及出生，因此重点是管理可干预的危险因素。主要可干预危险因素有：高血压、高血糖、吸烟、酒精、肥胖、血脂异常、饮食结构、缺乏运动。

1.高血压是卒中最重要的危险因素，长期高血压导致动脉粥样硬化，进而出现卒中。有些高血压患者，早期没觉得哪儿不舒服，不愿意服药，殊不知血压升高正在慢慢损害你的血管以及心、肾等器官，等到不舒服那一刻已经是出现卒中、冠心病、肾衰等并发症。降压药物应用至今已经将近一个世纪，没有严重不良反应，在医生指导下可以长期服用。长期管理好血压，能降低卒中风险是明确的。青年高血压者同样需要治疗。健康老年人需要定期测量血压，早发现、早治疗。尤其在冬季，老年人要特别关注血压，天气寒冷容易诱发血压明显升高不好控制，这也是冬季急性脑血管病多发的原因之一。

2.糖尿病是卒中独立危险因素，使缺血性卒中风险增加2～4倍。糖尿病患者生活方式管理是治疗的基石。包括饮食、运动、控制体重，应用降糖药、监测血糖，必要时应用胰岛素。有些患者十分畏惧胰岛素，担心胰岛素会“依赖”、是“末路”等，这是陈旧的错误观念。我们的胰腺本身就会分泌胰岛素，只是它分泌不够用或发生抵抗而已。注射胰岛素不但没有口服降糖药常见的不良反应，如反胃、食欲下降和肝肾功能损害，而且早期使用胰岛素在保护胰岛细胞功能方面更有优势。

3.吸烟也是卒中独立危险因素，可使缺血性卒中相对危险增加90%,使蛛网膜下腔出血危险增加近2倍。常有一些中年卒中患者，没有高血压、糖尿病、血脂异常等老年常见危险因素，唯独长期吸烟。一项针对动脉粥样

硬化风险的随访研究发现吸烟参数(烟量、烟龄)与卒中发生呈正相关性。无论是否卒中风险人群建议戒烟。戒烟困难者可到医院戒烟门诊应用戒烟药物，十分有效。

4.血脂异常升高会增加缺血性卒中的风险。建议通过饮食和改善生活方式，选择有效降脂药物，将血脂降至目标值以下；已经患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病者，需要更严格控制血脂目标值。

5.饮酒过量会使卒中风险升高，酒精摄入量与脑出血存在线性关系；大量饮酒的高血压患者血压难以控制，增加卒中风险。卒中防治指南建议减少酒精摄入(男性小于25g每日，女性减半)或戒酒。

6.肥胖不仅与高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常等疾病相关，同样增加卒中风险。建议肥胖人群定期体检筛查以上这些常见病，早发现、早治疗。肥胖者应通过健康的生活、饮食、运动方式积极控制体重。

7.饮食结构和卒中存在明显相关性。建议每日饮食种类多样化，选择水果、蔬菜、全谷、薯类、杂豆，适量的奶制品、鱼肉、蛋和禽类摄入，均衡食谱。摄入水果、蔬菜、谷类、坚果有利于降低卒中风险。高钠(食盐)摄入增加卒中风险；建议控制钠、糖摄入量，个人每日食盐摄入量≤5g/天，糖摄入量≤25g(糖尿病人群避免添加糖的食物)。摄入富含维生素D、钾的食物有利于降低卒中风险。

8.另外，一些疾病易发卒中，如颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、心脏病(包括心梗、房颤、心脏瓣膜病变)、先天性心脏病、高同型半胱氨酸血症、肾衰、血液病、睡眠呼吸暂停、偏头痛等，需要早期发现并干预治疗。有的疾病不太常见，要相关的检查才能明确，所以老年人有必要定期做体检，完善脑血管病危险因素筛查。

识别危险因素，控制危险因素

卒中可控可防，如果还未发生卒中，但有卒中危险因素，未病先防非常重要。已经发生过卒中的人群，卒中复发率高，更应该积极预防再发，控制危险因素，并对存在的脑血管病变做干预治疗，在医生指导下，长期卒中二级预防。

目前我国卒中高发病率及年轻化趋势下，我们身边或许就有卒中危险人群，大家都应学会识别急性卒中，一旦身边的人发生卒中，记住“时间就是大脑”,务必及时送医院救治，降低卒中致残率和死亡率。

如何识别卒中

应用中风“120”口诀：1看“一张脸不对称，嘴巴歪”;2查“两只胳膊单侧无力，不能抬”;0是“聆听语言，口齿不清、表达困难”。一旦突发这些症状，立即拨打120送往医院诊治，由专科医生根据病情选择最佳治疗方式，以免延误黄金治疗时间。不建议自行服用安宫牛黄丸、降压药等，以免延误病情。脑卒中危害大，要科学防治卒中。以上是关于卒中常识，编成短句方便记忆：血压血糖控制好，戒烟限酒别肥胖。健康饮食多运动，卒中远离享晚年。