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聊聊腹外疝的那些事儿
2023-12-15 18:24:06
作者:马圆圆
作者单位:迁安市兴安社区卫生服务中心
疝气是老百姓通俗的说法。疝多发生于腹部,以腹外疝多见,腹外疝是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成。打一个比喻就像汽车轮胎鼓个包一样。按照腹外疝发生的部位,可分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。按照腹外疝的临床症状,可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

腹外疝发生的原因有哪些?

主要可归结为两方面因素:腹壁强度减弱和腹内压力增高。

1.腹壁强度减弱:有先天性和后天性两种情况。先天性因素:某些组织穿过腹壁的部位属于正常的解剖结构,可造成该处腹壁强度减弱;腹白线发育不全等先天性疾病,可成为腹壁的薄弱点。后天性因素:手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤、感染、年老、久病、肥胖等因素也是腹壁强度减弱的原因。长期吸烟也与腹外疝的发生有关。

2.腹内压力增高:慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、长时间站立、搬运重物、小儿经常哭闹等因素,都可导致腹内压增高。

正常人虽时有腹内压力增高情况,但如果腹壁强度正常,则不会形成腹外疝。而婴幼儿及老年人,胎龄较大的孕妇,经常性的腹部突然过度用力人群如举重运动员,慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、排尿困难、腹部外伤等患者,则容易患腹外疝。

腹外疝有哪些症状?

疝大多数都是既可看到又可以摸到。临床中最常见的是在站立、行走、咳嗽、排便或突然用力后腹股沟区域(阴囊上方或大腿根部)出现一个包块,小儿一般是在大声哭闹后出现,可能会有局部的坠胀感。如果平卧休息或是用手按压,这个包块往往会消失,这就是易复性疝,也就是很容易还纳腹腔的疝。但有时会有突然增大,伴有明显的疼痛,而且很难推回腹腔内,这时候就叫嵌顿疝甚至绞窄性疝。

腹外疝有哪些危害?

1.疝首先影响消化系统,会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差等症状。

2.由于腹股沟区与泌尿生殖系统相邻,所以小儿可

因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;中青年患者则易导致性功能障碍;老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

3.由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝回纳困难,导致嵌顿。

腹外疝需要治疗吗?

很多人以为疝是小病,不会带来大的问题,而且发生在腹股沟附近,往往不愿意告诉旁人。事实恰恰相反,殊不知小洞不补,大洞吃苦。通俗的讲,就像好好的衣服破了一个洞,如果不及时修补,洞会越来越大。同理,疝如果不及时接受正规治疗,疝囊也会越长越大。鼓出来的肠管一旦不能回纳,就会造成嵌顿,时间久了肠子会缺血坏死,甚至穿孔,严重的可能会发生休克甚至有生命危险。这时就需要急诊手术,创伤与风险也会大大增加。

腹外疝该怎么治疗?

1岁以内的婴幼儿可暂不手术治疗,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。

手术是治疗疝最有效的方法。只要能耐受手术,首选是手术治疗。年老体弱或伴有其他严重疾患而不能耐受手术者,才可考虑用疝带等非手术治疗方法。

腹外疝预防措施有哪些?

1.积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾病、前列腺增生等;戒烟,注意天气变化防止感冒。

2.便秘与疝的发病密切相关,因此要多饮水,保持大便通畅。出现便秘时不要用力排便,应采取通便措施辅助排便。

3.日常加强体育锻炼,适度运动,不要进行激烈的活动,不做屏气发力的动作,减少或避免重体力劳动。

4.护理婴幼儿时,注意观察孩子的腹股沟或阴囊处是否有异常包块,同时需避免宝宝大声哭闹,不宜让孩子过早站立。

5.合理膳食,饮食以易消化和富含纤维素的食物为主,多吃粗粮及新鲜蔬菜、水果,忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

6.勿长时间憋尿,尤其是前列腺增生的人群,容易发生排尿困难,从而诱发疝发生。

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