在临床当中经常会听到有病人的家属提出疑问，为什 么在重症监护室进行治疗，反而却越来越瘦，其实很多重 症病人进入 ICU 之后，都需要通过各种仪器设备维持生 命，加上需要接受24小时的治疗以及看护，导致病人的身 体能量产生巨大的消耗，营养无法及时的供应，使得肌肉 出现萎缩的现象，但是 ICU 当中治疗并不是仅仅依靠仪 器，除此之外还会对病人进行相应的康复以及营养支持， 对此本文为大家科普有关ICU当中的重症营养与康复的 知识。

　　什么是营养支持

　　营养支持指的是为了能够缓解或者治疗病人的疾病， 在摄入营养不足的情况下，按照科学的营养学理论给予病 人肠外或者肠内的营养供应，使其能够补充蛋白质，维生 素热量以及电解质等，从而提升临床治疗的效果。

　　危重病人代谢特点

　　在病人的身体出现了应激反应之后，身体当中对于蛋 白以及能量的需求量也会逐渐增加，而此时病人身体出现 胰岛素抵抗的现象会增加病人的血糖指标，骨骼肌以及内 脏蛋白会出现迅速的消耗，进而产生膈肌萎缩、肌力下降 的情况对于预后产生了不良的影响。

　　危重病人营养状态

　　当营养状态迅速下降时，病人出现营养不良的几率也 会大大增加，这会对于后续的康复产生不良的影响，导致 病人住院的时间逐渐延长，机械通气时间更长，并且增加 了血流感染的比例，因此及时的对这部分病人进行营养支 持，更有助于降低营养不良的风险。而若是延迟进行营养 支持的治疗，往往会加重营养不良的现象，使愈后效果更 差，因此对于重症科来说，营养支持是最为关键的治疗措 施。

　　营养供应时机

　　当病人的血流动力学趋于稳定之后，酸碱平衡得到进 一步的纠正，便能够对其进行早期的营养治疗，可以在病 人初始复苏的24~48 小时后，对其进行营养支持的治疗， 但是若病人存在严重的代谢功能紊乱、肝性脑病、血流动 力学不稳定、严重氮质血症、严重肝功能损害等情况，则不 能够进行营养支持。

　　营养供应方式

　　重症学科当中针对营养供应的方式，主要包括肠外供 养以及肠内供养。所谓的肠内供养指的是，帮助病人的肠 道黏膜维持相应的完整性，进一步的防止菌群产生移位的 现象，降低长远性感染发生的几率，让肠道免疫功能更加 完整，因此在临床当中首选的营养供应方式便是肠内供 养，但是在进行了肠内供养之后，需要针对不同人群的肠 道耐受性进行综合考量。根据临床相关数据调查显示大 约有50%左右的病人，存在肠内耐受性相对较差的情况， 并不能够在早期接受全肠供养，出现腹痛、腹胀、胃残余量 增加、腹泻、误吸、反流等情况。若是进行了场内供养之后 仍无法达到预期目标的25%，并且病人的血流感染比例出 现了增加的情况，则需要改变供养的方式，考虑肠外供养。

　　重症康复包括什么

　　重症康复的主要目的是为了能够为病人提供早期的康 复训练，使其能够尽快的恢复生活自理的功能，缩短住院的 时间。

　　1. 良肢位摆放。针对长期卧床的病人，为了能够有效 的防止出现肌肉痉挛的现象，需要医护人员将其四肢摆放 在良好的功能位置，从而提升病人的舒适性。

　　2.体位引流。针对病人的分泌物进行重力引流，同时 配合一些胸部的治疗方法，例如震颤，拍背等，能够有效的 提升临床治疗的效果。

　　3.呼吸训练。指的是引导病人进行一些膈肌呼吸，缩 唇呼吸等呼吸训练。

　　4.主动活动。引导病人进行早期的床旁站立训练、 6min移动训练等，进一步的提高病人的功能自主性，改变 肌肉的力量，使其能够在早期脱离机器进行正常的治疗， 同样也能够大大缩短病人在重症监护室治疗的时间。

　　5.肢体训练。对病人进行一些被动的关节运动，能够 进一步的降低肌肉萎缩发生的几率，而通过四肢抻拉、呼 吸拉伸等运动，则能够有效的使患病人的核心肌群尽快恢 复。

　　6.心理疏导。若病人长期的处于疾病状态下，很容易 加重焦虑、抑郁的情况，因此需要临床护理人员在此期间 能够给予相应的心理辅导，更有助于让病人用更加积极的 心态面对治疗，对于后续的康复能够起到良好的效果。

　　希望通过本篇科普文章能够让病人以及家属对于重 症病人的营养支持以及康复治疗，拥有一定的了解，在治 疗的过程当中积极的配合医护人员，让病人能够早日康 复。