癌症是威胁居民健康最主要的疾病之一，近年来，癌 症的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，癌症防治刻不 容缓，通过科学的预防和筛查，可以降低癌症的发病率和 死亡率。

　　一、概况

　　结直肠癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，也是近年 来发病率和死亡率上升较为明显的恶性肿瘤。同时，通过 在居民中普及肠镜检查，一些国家的结直肠癌发病率及死 亡率在 20 年来持续下降。 因此，通过筛查及早发现癌前 病变及早期结直肠癌，对于提高我国结直肠癌患者的治疗 效果具有重要意义。

　　二、高危人群

　　1.年龄大于45 岁的所有无症状人群：

　　2.年龄大于40 岁，且有持续2 周以上的结直肠相关症 状的人群(包括：大便规律改变，如少于 1 次/3天或多于3 次/天;大便性状改变，如大便稀溏、便血、大便带血或黑 便等;大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变 细等):

　　3. 长期患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)的人群;

　　4. 长期服用含蒽醌类导泻剂(如大黄、芦荟及番泻叶 等)的人群;

　　5.结直肠癌术后的人群;

　　6.结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群;

　　7. 直系亲属中有结直肠癌的人群;

　　8. 直系亲属诊断为"遗传性结直肠癌"且年龄大于 20 岁的人群。

　　三、筛查建议

　　1.符合"高危人群"条件(1)-(4)：从45岁起，每年完成 1 次大便隐血( FOBT )检测，每 10年完成 1 次电子结肠镜 检查，直至75岁;76岁以上且体健者，维持筛查;年龄大于 86 岁者，不推荐筛查;

　　2.符合“高危人群”条件(5)：术后2年内，每半年完成 1 次FOBT检测，每年完成 1 次电子结肠镜检查;术后第3 至 第5年，每年完成 1 次 FOBT 检测，每2~3年完成 1 次电子 结肠镜检查：术后第6年起，恢复常规筛查频率;

　　3.符合“高危人群”条件(6)：术后半年至 1年内，完成 1 次电子结肠镜检查，同时处理残留或新发结直肠息肉，重 复该频率检查直至切除所有结直肠息肉;之后恢复常规筛 查频率。

　　4.符合“高危人群”条件(7)：有1位一级亲属患有高级 别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)或2位及以上一级亲属 患有高级别腺瘤或癌(任意年龄发病)者，40 岁开始(或比 亲属中最小发病年龄小 10 岁开始)，每年完成 1 次 FOBT 检测，每 5年完成 1 次电子结肠镜检查：而当仅有1位一级 亲属患有高级别腺瘤或癌(发病年龄大于 60 岁)时，从 40 岁开始常规筛查;

　　5.符合"高危人群"条件(8)：结直肠外科或遗传病专科 进行遗传专科咨询：完成规范的风险评估，必要时进行针 对性基因检测;同时符合高危人群条件(3)的人群从20 岁 (或比直系亲属中最小患病年龄小 10 岁)开始，每 1 至2年 进行 1 次电子结肠镜检查。

　　四、筛查技术推荐

　　1.FOBT 检测是最为便捷的筛查手段，费用低廉，敏 感性较高;

　　2. 电子结肠镜及活检是诊断结直肠癌的金标准，有条 件的患者应尽量按照推荐频率完成筛查;

　　3. 粪便基因检测作为新兴的检测方式，是准确度较高 的无创检测手段，患者耐受性好，但相应费用较高，且仍需 配合肠镜完成确诊，仅推荐给具备相应经济条件且肠镜不 耐受的患者参考。

　　五、预防建议

　　1.适量运动，坚持锻炼，控制体脂率，避免肥胖;

　　2.合理膳食，增加粗纤维新鲜果蔬摄入，避免高脂高 糖饮食，减少加工肉类摄入。

　　3. 长期服用低剂量的阿司匹林可能对结直肠癌具有 预防作用，但存在胃肠道反应及消化道出血风险。具体用 法及剂量需咨询专科医师。

　　4. 戒烟、限酒，避免致癌物对结直肠粘膜的慢性毒性 及炎性刺激。

　　每个人都是自身健康的第一责任人，我们要正确认识 癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文 明的生活方式，主动参加防癌健康体检，早预防、早发现、 早诊断、早治疗，最大限度降低癌症危害。