老年高血压定义

老年高血压是一种年龄≥65岁，以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。年龄≥65岁，血压持续或3次以上，非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;若收缩压=140mmHg,舒张压<90mmHg,定义为单纯收缩期高血压(ISH);若患者年龄≥80岁，定义为高龄高血压。目前国际公认的老年定义为≥65岁，而我国关于老年高血压的数据均为≥60岁。2012年我国≥60岁人群高血压患病率为58.9%,知晓率治疗率和控制率分别为58.9%、48.8%和

16.1%。然而，老年人的生理特点使得他们对高血压的耐受能力下降，容易出现高血压引起的并发症。因此，老年高血压的治疗要更加谨慎和细致。

老年高血压的临床特点

1.老年人血压波动较大。随着年龄的增长，老年人高血压患者血压容易受季节、情绪和体位变化发生明显波动，一般清晨高血压最常见。老年人血压波动幅度大，不仅增加了降压治疗的难度，还会增加不良心血管事件的危险性，所以患者一定要谨慎选择降压药物，并且随时按照医嘱调整用药剂量，有条件的患者可以自己购买血压计自测血压。

2.以收缩压增高为主。随着年龄增长，老年人收缩压差较大，在60岁后舒张压呈现降低趋势，心脏、血管顺应性下降，动脉管壁硬度增加，几乎成了无弹性管道。与舒张压相比，收缩压水平与心、脑、肾等器官的损害关系更密切一些，是老年人患心脑血管时间重要的预测因素。心脏在射血时主动毛并不能完全碰撞，使动脉内突然增多的血量得不到缓冲从而导致收缩期血压升高。

3.健康青年人的血压水平一般表现为昼高夜低，但老年高血压患者经常伴有昼夜异常，

清晨血压较高，表现为夜间血压水平比白天下降幅度下降10～20%。

4.经常与多种疾病并存，并发症与合并症多。老年人随着年龄增大生理机能逐渐减退，若患有高血压后很容易导致或加重靶器官的损害，增加心脑血管病的死亡率。大量研究证实老年收缩期高血压并发症不仅发病率高，而且病情严重。常见的并发症有心绞痛、脑卒中、脑梗赛、脑出血、心肌梗死、肾功能不全等。需要特别注意的是不要服用会加重并发症疾病的药物。

5.体位性低血压。老年人血压特别容易受体位变动的影响从而引发体位性低血压。一般患者伴有头晕、眼前发黑，甚至昏厥等脑供血不足的表现。

老年高血压患者该如何管理血压?

1.饮食清淡：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以减少烹调用盐，每人每天食盐量以不超过5g为宜。适当增加富含钾、镁的食物，如新鲜蔬菜水果中的芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等。

2.适当运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。老年人可选择动作较为舒缓的运动，如太极拳、八段锦拳、慢走等，做到起居有时，劳逸结合。

3.戒烟限酒：大量饮酒可使心率增快、血管收缩导致血压升高。所以应该严格戒烟，限制酒精摄入量。

4.适当的午睡：应创造温度适宜而幽静的休息环境，除夜间有足够的睡眠时间外，每天还可午睡1小时左右，这将有利于保持血压的稳定。

5.勤喝水：夏天要主动饮水，不可待口渴后才饮水，每次200～300ml,一天2000ml左右。

6.药物治疗：在医师的指导下用药，使血压逐步控制在正常范围内，切勿自行停药。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动

作应尽量缓慢。