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连续性血液净化会导致哪些并发症,该作何做好预防
2023-12-19 21:34:24
作者:王红儒
作者单位:保定市曲阳县人民医院

  连续性血液净化(CBP)在临床上的应用广 泛,主要用于救治各种危重病症。连续性血液净 化技术在临床上具有广泛的应用前景,可以为危 重患者提供更高的救治平台,提高救治成功率、 降低病患死亡率。

  一、连续性血液净化的并发症

  连续性血液净化(Continuous Blood Purifi- cation,CBP)是一种用于治疗各种危重疾病和急 症的血液净化技术。 虽然连续性血液净化在治 疗过程中可以清除体内过多的水分、毒素和炎症 介质,但也可能导致一些并发症。以下是一些常 见的连续性血液净化并发症及其预防措施:

  1. 出血:连续性血液净化过程中,患者可能 发生出血,包括穿刺部位出血、溶血性出血、消化 道出血等。为了预防出血,需要定期检查和监测 凝血功能,根据凝血功能调整抗凝药物剂量。 同 时,避免在凝血功能异常的患者中使用抗凝剂。

  2. 感染:连续性血液净化过程中,由于使用 各种导管和体外循环设备,患者容易发生感染。 为了预防感染,需要严格执行消毒和隔离措施, 定期更换导管和体外循环设备,及时治疗皮肤、 呼吸道和泌尿道感染。

  3. 电解质失衡:连续性血液净化过程中,患 者可能发生电解质失衡,如低钾、低钙、低磷等。 为了预防电解质失衡,需要定期监测电解质水 平,根据监测结果调整电解质补充量。

  4. 营养不良:连续性血液净化过程中,患者 可能发生营养不良,包括蛋白质分解代谢增加、 营养物质丢失等。为了预防营养不良,需要提供 高热量、高蛋白、高维生素的饮食,必要时使用营 养补充剂。

  5. 血栓形成:连续性血液净化过程中,患者 可能发生血栓形成,包括滤器内血栓、导管内血 栓等。为了预防血栓形成,需要定期检查和监测 血流动力学指标,根据监测结果调整抗凝药物剂 量。 同时,避免在血流动力学不稳定的患者中使 用抗凝剂。

  二、预防连续性血液净化并发症的措施

  为了预防连续性血液净化并发症的发生,还 需要注意以下几点:

  1. 选择合适的适应症:连续性血液净化只是 一种治疗方法,应该根据患者的具体情况选择适 应症,避免滥用。

  2. 严格掌握禁忌症:对于存在严重出血倾 向、严重肝肾功能不全、严重心功能不全等禁忌 症的患者,应该避免使用连续性血液净化治疗。

  3. 做好术前准备:在连续性血液净化治疗 前,应该充分了解患者的病史和体征,做好术前 准备,包括评估患者的凝血功能、电解质水平、营 养状况等。

  4. 严格遵守操作规程:在连续性血液净化治 疗过程中,应该严格遵守操作规程,避免操作不 当导致并发症的发生。

  5. 加强监测和护理:在连续性血液净化治疗 过程中,应该加强监测和护理,包括监测患者的 生命体征、电解质水平、凝血功能等指标,及时发 现并处理并发症。

  总之,连续性血液净化是一种有效的治疗方 法,但也可能导致一些并发症。为了预防并发症 的发生,需要选择合适的适应症、严格掌握禁忌 症、做好术前准备、严格遵守操作规程、加强监测 和护理等措施。 同时,需要加强患者和医护人员 的沟通和协作,共同维护患者的健康和安全。

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