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警惕儿童周围的隐形“杀手”
2023-12-26 21:35:16
作者:武晓圆
作者单位:河北省儿童医院 感染科
内婴幼儿正处于用手、口探索事物阶段,容易发生各种意外,其中消化道异物是儿科常见急症之一。其中小而钝的异物如硬币等常可自行排出,而体积大、尖锐、腐蚀性异物易导致并发症,如黏膜损伤、出现、梗阻、穿孔等,甚至导致死亡。

一、都有哪些原因导致儿童发生消化道异物呢?

除了儿童本身身心发展特点外,也与监护者缺乏相关知识及防范意识、儿童本身性格特征、监护者监护不当有关。

二、那么又有哪些异物属于高危异物,会导致严重并发症呢?

1.电池尤其是纽扣电池,纽扣电池在接触食管黏膜15min内即可引起黏膜细胞坏死,严重者可引起气管食管瘘并发大出血进而导致死亡,国内也有儿童吞服纽扣电池致食管黏膜灼伤引起食管穿孔的报道,部分患儿后期可导致食管狭窄引起进食困难。

2.磁性异物随着“巴克球”的风靡,近年消化道磁性异物的报道也显著增多,1个磁性异物通常不会引起严重损失,但多个磁性异物在消化道内互相吸引可引起消化道梗阻、楼管和穿孔,严重时需外科手术治疗。

3.尖锐异物如钢针、图钉、徽章、枣核、牙签、别针等,可引起消化道穿孔,严重可可发生大出血危及生命。

4.化学物质如食品包装中的干燥剂,如含有次氯酸的衣物漂白剂、管道疏通剂,含有盐酸、硫酸的清洁剂,含有磷酸的染发剂,含有氢氧化钠等强碱性管道疏通剂、清洁剂,含有硼酸等有毒物质的清洁剂等。化学物质可引起口腔黏膜和消化道化学性灼伤,强碱性物质可引起组织液化坏死,强酸可引起蛋白凝固性坏死改变。18-46%的腐蚀性损失可引起食管灼伤,进而造成食管穿孔或瘢痕狭窄。误食强酸、强碱切忌催吐,需及时就医。

5.胃毛石症主要由吞食的毛发组成,多数患者患有异食癖,严重时可发送胃出口梗阻、胃穿孔和急性胰腺炎。

6.其他也有婴儿误服吸水性聚合物(水精灵)的病例报道,(此种材质吞服后体积可迅速膨大,导致肠梗阻),可能需外科手术干预。

三、怎么预防儿童消化道异物呢?

1、建议危险品清单及清晰标识建议国家相关部门建立危险物品、化学品清单,监督生产厂家在磁性产品、电池、尖锐物品、含有腐蚀性物质、有毒物质的危险化学品包装上提供清晰、醒目标识。建议儿童的监护人将危险化学品放置在原有包装中,一旦出现误服,包装上的信息有利于医疗干预。

2、远离异物家长应避免让儿童接触硬币、纽扣等小件物品,避免为儿童购买“巴克球”类磁性玩具。有报道家长将空调洗涤剂、烧碱等液体盛放在矿泉水瓶中,引起儿童误服而导致消化道穿孔、瘢痕狭窄等严重并发症。应将化妆品、药品、洗涤剂等有毒有害物质放置于患儿不能触及处,避免用饮料瓶盛放农药、清洗剂等。

3、宣传教育大力推广儿童消化道异物相关科普知识,对于高发年龄的儿童监护者需加强宣传教育,内容包括儿童消化道异物的危险性、识别儿童消化道异物的临床表现、哪些为高危物品、如何将高危放置在无行为能力儿童可触及范围、避免将非玩具的生活用品给儿童作为玩具、避免购买可能成为消化道异物的玩具或有效监管儿童避免误服这些玩具等。

综上所述,儿童消化道异物为儿童常见异物伤害,可能引起严重并发症,需引起重视。

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