在各种心脏病中，有一种很危险，却又常被人们忽视 的疾病——房颤(心房颤动)!

　　我们都知道，心脏是人体的核心器官，而心脏疾病是 威胁人类健康和生命的头号杀手。 日常生活中，有些人会 出现心慌、眼前发黑、呼吸困难等情况，总是怀疑心脏出了 毛病，一经医生检查，发现心跳很快并伴有颤动波，被诊断 为患了房颤。

　　什么是房颤?

　　房颤是临床上常见的一种心脏病，在前来就诊的患者 中，房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现 心慌、出汗，甚至是想排尿的感觉，到医院做心电图提示是 心房颤动。正常人的心脏节律活动是规整的，正常活动频 率是60-100 次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动 丧失了，取而代之的是一种无序的心房颤动波，这个颤动 波的频率可以达到 350 到 600 次每分钟，在经过房室间传 导之后，我们的心率往往会达到 100 多次每分钟，甚至会 超过200 次，房颤患者的心率突然间由 60、70 次每分跳到 了将近200 次每分，病人的症状可能就非常明显。要强调 的是，有 1/3 的房颤患者即便发作也没有明显症状，但没 症状≠没危害。

　　确诊房颤的诊断依据是什么呢?

　　房颤的诊断依据非常充分，即心电图。如果心电图的 特点符合房颤就能够确诊，不管有没有症状。

　　很多患者经常会困惑，常常感到心慌，一到医院去又 好了，心率都正常。对于平时有心悸症状的患者，最简单 的办法就是发作的时候触摸一下自己的脉搏，如果脉搏节 律一会儿强一会儿弱，就意味着规整性丧失，我们就要考 虑到可能有房颤了，需要尽快到医院去做心电图检查。

　　房颤远期危害主要有：

　　1. 脑栓塞：脑栓塞是房颤患者致残率最高的并发症， 大多数由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致，如果 房颤同时伴有风湿性心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术的患 者发生脑栓塞的风险更高。 目前大约每 6 个脑卒中患者 中就有 1 个是房颤患者。 2. 心力衰竭：心力衰竭与房颤互为因果，心力衰竭患 者发生房颤几率增加，而房颤则能使心力衰竭进一步恶 化。房颤可以使心力衰竭患者死亡率大大增加，有研究显 示房颤可使心力衰竭患者4年内的死亡风险增加52%。

　　3.加重心肌缺血：随着我国经济水平不断发展，人们 的饮食结构和生活方式发生巨大变化，导致冠心病的发病 率显著增加，而房颤尤其是快速房颤可使冠心病患者心肌 缺血程度进一步加重，是冠心病患者死亡风险增加 1倍以 上。

　　房颤的治疗主要包括以下几个方面：

　　1.控制心率——治标：房颤发作时，控制快速心室率， 消除急性血流动力学障碍，降低栓塞发生率，可提高患者 生活质量。

　　2. 复律——治本：即恢复窦性心律(正常心律)，恢复 并长期维持窦律是根治房颤的目标，控制节律的方法目前 主要有药物复律、直流电复律、外科手术和导管消融。

　　3.抗凝——长久之计：抗凝是预防卒中及其它血栓栓 塞性并发症的长久之计。CHA2DS2-VASc评分是临床比 较常用的一种评估方法，其中≥2分为高危，1 分为中危，0 分为低危，可以根据血栓栓塞的评估风险决定是否抗凝或 选择适当的抗凝策略。 由于大部分房颤的血栓来源于左 心耳，也可以通过左心耳封堵术来预防卒中

　　房颤患者的其他注意事项

　　房颤患者于应戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食，控制体 重，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖 啡、可乐等。

　　适度锻炼积极治疗与本病有关的一些疾病，包括高血 压糖尿病等。在服用一些非处方用药谨慎应用，某些治疗 感冒药物中可能含有刺激物，这些物质可能导致不规则心 律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。

　　对服用华法林、可达龙等药物或射频消融术后的患者 应定期门诊随访，定期复查凝血功能(如 INR)，心电图， 动态心电图(Holter)和超声心动图等。

　　(衡水市中医医院 心血管病科)