事实上，肾脏疾病尤其是肾病综合征，在儿童期并不少见，约每10万人中有1.15至16.9人发病。因此，对于肾病综合征的诊断、治疗方案、预后和家庭护理的科普知识，就显得愈发重要。那么什么是肾病综合征呢？肾病综合征是儿童期最常见的肾脏病，由多种病因引起，以大量蛋白尿、低白蛋白血症以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。发病常十分隐匿，多数家长直到患儿明显水肿后才发现孩子的异常，而且相对一部分家长不能在第一时间携患儿就诊。
家长往往首先关心的是，什么原因导致孩子患肾病综合征呢？
肾病综合征的病因是多种因素造成的，绝大多数病人病因并不明确。
医学上主要将肾病综合征分为3类：1、原发性肾病综合征：找不到明确病因者；2、继发性肾病综合征：因其他疾病导致发病者，我国儿童常见于感染性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等；3、遗传性肾病综合征：由于携带致病遗传基因等导致发病者，常以家族聚集发病为特征，多需要基因检查协助诊断。
那么，在发病早期我们能看到孩子的什么异常表现呢？
1、水肿：多数患儿表现为早上起床后双侧眼睑水肿明显，活动后双下肢水肿加重，尤其是下肢可出现指凹性水肿（即按压后局部组织明显凹陷），可伴随腹壁水肿、阴囊水肿、腹腔和胸腔积液。2、尿中泡沫增多：尿里有大量泡沫（类似于洗衣粉水的泡沫），且久久不能消散。3、尿量减少：细心的家长会发现患儿尿量较平时明显减少，当然要结合患儿实时的摄入液体量、有无多汗等蒸发情况（如气温过高、发热后服用退热药物）、其他途径丢失体液（如腹泻、严重创伤或者烧伤）等情况。到医院后，
医师要进行什么检查呢？
首先需要进行尿液的检查：包括尿常规、24小时尿蛋白定量、肾早损检测等，了解尿蛋白水平及其他指标有无异常。其次要进行血液检查。主要包括血常规、血清蛋白、肝肾功能、血脂、免疫球蛋白、补体、凝血功能、电解质等常规检查，以及了解有无其他因素引起肾病综合征的排除检查，同时还有影响结核、乙肝等特殊感染的筛查。另外，需要一定的影像学检查评估肾脏及其他脏器的累及情况。如超声、X线、CT、核磁等。最后，临床医师会综合判断患儿是否符合肾病综合征的诊断，进行早期评估，进行最初的治疗。
如何诊断肾病综合征呢？
肾病综合征的诊断标准为：1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg（或≥3.5g/24h）；或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；或1周内3次晨尿蛋白定性（＋＋＋）～（＋＋＋＋）2、低白蛋白血症：血清白蛋白<25g/L；3、高脂血症：血清胆固醇≥5.7mmol/L；4、水肿。只要符合前两项，就可以诊断肾病综合征，而绝大多数患者同时符合以上四项标准。
肾病综合征会由其他并发症吗？
是的，且十分普遍。常见并发症有：1、感染：是最常见的并发症，也是导致本病死亡的主要原因，以呼吸道感染最为常见。2、高凝状态及其所致的血栓、栓塞：患儿可并发动、静脉血栓，以肾静脉血栓常见，表现为腰痛、血尿、肾功能异常。3、电解质紊乱：可出现低钠、低钾、低钙血症，并引发相应症状。4、低血容量休克：常因严重低蛋白血症及感染等造成。5、肾功能异常：可表现为急性或慢性肾功能异常，甚至肾衰竭。
怎样治疗呢？
1、激素：临床常用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。肾病综合征确诊后立即开始足量糖皮质激素治疗，激素敏感的患儿治疗时间一般在6-9个月。2、利尿剂：常用呋塞米、氢氯噻嗪等。根据患儿水肿及电解质情况，选择应用利尿剂。3、降压、降脂、抗凝治疗：当患儿出现高血压、高血脂、高凝状态时，及时应用降压药、调脂药，抗凝药物。4、免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考、咪唑立宾、来氟米特。对于激素治疗不敏感、激素依赖或者频复发的患儿，需考虑应用免疫抑制剂。5、生物制剂：如利妥昔单抗。近年来，利妥昔单抗在临床广泛应用，可有效减少激素及免疫抑制剂使用剂量及周期。对于激素治疗，家长往往对于副作用表现出极大的担心。
那么常见的副作用有那些呢？
糖皮质激素会导致肥胖、高血压、血糖升高、骨代谢异常、身材矮小白内障或青光眼等不良反应，但糖皮质激素是肾病综合征治疗的首选用药。
如何判断孩子激素治疗是否有效呢？
肾病综合征患儿对激素治疗的反应可分为：1、激素敏感：足量激素治疗≤4周尿蛋白转阴；2、激素耐药：足量激素治疗>4周尿蛋白仍持续阳性：3、激素依赖：对激素敏感，但连续两次减量或停药2周内尿蛋白再次阳性；4、复发：尿蛋白再次阳性连续3天以上；5、频复发：半年内复发≥2次，或1年内复发≥4次。
家庭如何护理呢？
1、饮食：易消化、清淡、低盐低脂低优质蛋白饮食，控制液体摄入量；2、病情活动期注意休息，但应保持适度的床上活动和床旁活动，防止血栓形成。3、预防感染:休息孩子的卫生，在人群聚集的地方戴好口罩。肾病综合征能否痊愈？若患儿激素逐渐减量过程中，无复发后可停药。
但由于激素不敏感或者频复发，部分患儿无法彻底痊愈，需要通过药物控制症状和疾病进展。肾病综合征的预后与其病理类型密切相关，部分患儿需要行肾穿刺活检及基因检查。家长无需太过恐惧，积极配合医生的治疗，大多数孩子可以正常生活，学习，工作。最后，祝每一个宝宝健康成长，无“肾”烦恼！
