普外科拥有特色的优质护理服务,保证着胃肠工作和全身营养,其主要目的和操作有:
(1)改善病人在胃肠减压过程中的舒适度,在插管前要消除病人的恐惧感。在放置胃管之前,要与病人进行充分的交流,向病人说明插管的目的、方法和注意事项,以取得病人的配合;针对病人的不同情况,播放相应的音频和视频资料,让病人和家属对配合要点和注意事项进行充分的了解,并在签字后进行插管操作;对已插管成功的病人进行有关导管的宣教,以减少病人的精神压力。
(2)减少病人在插管过程中的不适感,提高插管的成功率。病人在条件许可的情况下,可在麻醉后放置胃管,以减少病人的不适感;在留置胃管的过程中,要使胃管和鼻粘膜得到充分的润滑,减轻胃管对鼻腔粘膜的刺激作用,从而使患者的咽部疼痛得到缓解;置管过程中,操作人员要轻缓,胃管插入15 cm左右时让病人做吞咽动作,避免粗暴插管;如果病人在穿刺的时候有恶心、呕吐的情况,应该停止插管,让病人休息一段时间,然后再进行插管。
(3)减少病人插管过程中的不适感。置管完成后,做好暴露长度的标记,并在护理日志上做好标记;正确固定胃管,每隔一天更换一次固定胃管的胶带,如有需要,可以用绷带固定,也可以用胃管固定装置;在咳嗽、打喷嚏的时候,要注意保持胃管的位置,避免胃管移位或脱落;病人下床活动时,倾倒胃肠减压器内液体,并在病人衣服口袋处固定胃肠道减压器,避免过重而脱管;做好防导管滑落的标志,并在插管过程中进行相应的教育;
对胃外科病人,要特别强调了留置导管之重要性,一旦导管脱落,需重新留置导管;保持胃管的通畅和有效的负压,每天用生理盐水10-20毫升进行灌洗;每天做好口腔卫生,让口鼻都要保持干净,如果醒着的时候有咽干和咽痛,可以用温开水漱口,同时要注意嘴唇涂上石蜡可预防干裂;每天早晨更换胃减压器,并记录下引流的液体的颜色、数量和性质,如果发现不对劲,立即和医生沟通;对插管一侧的鼻腔进行护理,每天观察插管一侧的鼻粘膜是否有损伤和分泌物,如果发现,应立即清除,并在局部涂抹石错油以避免粘膜的干燥和破损;病人的情况允许应每天进行必需的床下运动,以利于胃肠道功能的恢复;保持房间内的温度和湿度,如果需要,可以进行喷雾治疗。(4)减少病人拔除导管时的不适感,减少误吸率。在拔管过程中,在条件许可的情况下,可以先给病人口服少量的石蜡油,待胃管完全湿润后,再拔管,以减少气管导管对喉部的刺激;拔除胃管时,应先将胃管前端折起,并嘱咐患者屏气后才能拔除,以免拔管过程中导管内的液体溢出,造成病人误吸;如果患者在插管后有咽痛的情况,可以使用漱口液或口含片来缓解咽喉的不适。