“医生，我的手老抖，是不是得了帕金森病？”在现实生活中，人们常常把手抖和帕金森病联系在一起，门诊上经常会有老人慌张地询问医生：“我这手不自觉的就会抖起来，我是得了帕金森病吧？”手抖这种现象在老年人身上或多或少都会存在，首先我们要澄清一个问题：手抖不一定都是病。正常情况下，人在激动或者生气的时候也会手抖。这种抖动叫做生理性震颤，不用担心，也不用去管它。就算情绪平稳的时候，有一点点震颤也不是什么大事。只要不影响您的工作和生活，都可以先观察。帕金森病在抖动，特发性震颤也在抖动。同样都是抖动，它与帕金森病震颤有什么区别呢？

下面我们将教您如何辨别导致手抖的可能性疾病，是帕金森病还是特发性震颤。症状特发性震颤的患者一般病程比较长，最主要的表现是动作性及姿势性震颤，即做动作时，如端杯倒水、书写的时候出现震颤，或者是维持某一个姿势的时候出现震颤。而帕金森病患者的震颤特点是静止性震颤，常表现为患者的肢体在有充分支撑、不需要用力维持某一个姿势及动作、保持放松状态下出现的震颤，而当患者肢体做动作的时候，震颤会明显减轻甚至消失。当患者出现动作和姿势性震颤，但没有静止性震颤的时候，医生通常会收集更多的信息去鉴别是否为特发性震颤。

特发性震颤是一种缓慢进展的疾病，很少会严重影响患者的运动功能。另外，特发性震颤有几个显著特征：第一，家族史，约有50%的患者有家族史；第二，发病年龄，一部分是在20多岁发病，另一部分在40岁以后或更大的年龄发病；第三，震颤最典型受累部位是双上肢，也有部分患者会出现头部震颤，而下肢的震颤在特发性震颤中非常少见；第四，环境影响，患者在情绪紧张、激动、生气或饥饿的时候，震颤会明显；第五，酒精反应性，对于典型特发性震颤的患者来说，酒精有短暂的缓解作用。

此外，特发性震颤患者不会出现帕金森病患者的动作迟缓及肌张力增高，这些症状也是区别特发性震颤与帕金森病的最重要特征。治疗震颤的病人只会对β受体阻滞剂有效，例如，普萘洛尔、阿尔马尔等。而帕金森病主要治疗的药物是多巴胺类药物或激动剂，例如，美多芭、息宁等。另外，震颤的病人多数在饮酒后震颤可以减轻。

关于特发性震颤的治疗，《中国原发性震颤的诊断和治疗指南》提出总体治疗原则包括：

1.非常轻微的症状，对生活质量没有影响，一般不推荐药物治疗。

2.对于患者有社交或生活的需要，可以选择按需服药，一般使用对症的药物，如阿罗洛尔、扑米酮等减轻症状。

3.对于震颤的幅度较大且持续时间长、影响生活的患者，需要考虑规律地进行药物治疗。

4.对于头部或声音震颤的患者可选择A型肉毒毒素进行注射治疗。

5.对于药物治疗效果不好、严重影响生活的震颤患者，可以考虑手术治疗。手术也分为脑深部电刺激术、毁损手术和磁波刀手术等。两种疾病都可以采用立体定向的手术治疗，只是治疗的靶点有可能会不同。治疗的方式包括细胞刀手术和脑起搏器手术两种。

总的来说，帕金森病人手术的愿望更强烈，因为帕金森病还有僵直和迟缓的症状，致残性更高。通过以上几个方面的叙述，您大概就可以区别特发性震颤和帕金森病了。但也有少数病人同时患有两种疾病，在您判断有困难或者需要治疗的时候就要及时到有资质的大医院就医，让医生帮助您区分到底是哪一种疾病以及如何治疗。