叶酸检测的临床意义：

1.巨幼细胞性贫血的诊断：简称巨幼贫，测叶酸（FA）浓度可反映近期体内对FA的需求情况。FA浓度低可影响DNA合成而造成细胞核成熟和分裂障碍，幼稚红细胞的核停留于网状结构不能固缩，整个体积变大，而胞浆不受影响，血红蛋白仍可以合成，因而细胞变大发生巨幼细胞性贫血。

2.摄入不足或需要量增加：人体每日FA需求量约为50～200微克，由于FA在体内贮量不多（5～15毫克），而FA常因烹调不当而大量丢失，故当摄入量不足时（妊娠期、婴儿期、慢性酒精性肝硬化等），或当体内需求量增加（恶性肿瘤、甲亢）时，可导致FA缺乏。

3.肠道吸收不良：如小肠吸收不良综合症、短肠综合症、小肠麻痹等可导致FA缺乏。

4.恶性贫血及再生障碍性贫血：FA水平增高。而缺铁性贫血、慢性炎症、恶性肿瘤所造成的贫血FA可在正常范围或升高，因此FA测定对贫血病因鉴别诊断有较好的临床价值。维生素B12维生素B12，又称钴胺素，主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。维生素B12缺乏时，主要影响造血系统和神经系统异常。

血清中维生素B12检测的临床意义：

1.降低：（1）巨幼细胞性贫血：因维生素B12缺乏导致肠道吸收不良，使核酸合成障碍，影响红细胞分裂而产生巨幼细胞性贫血。（2）慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，对R蛋白降解作用丧失，后者与内因子竞争而抑制了维生素B12的吸收。（3）卓-艾氏综合症：因小肠内pH降低影响了维生素B12的吸收。（4）药物影响：如氨基水杨酸钠、新霉素等可影响维生素B12的吸收导致血中含量下降。

2.升高：（1）白血病：血中维生素B12可高于正常近10倍，可能与白血病细胞大量破坏释放维生素B12有关。（2）真性红细胞增多症：血清维生素B12升高。（3）淋巴瘤与增生性贫血。（4）肝脏疾病：肝硬化、胆汁性肝硬化、门脉性肝硬化等。（5）恶性肿瘤。铁蛋白铁蛋白是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，是氢氧化铁与脱铁蛋白的复合体，含量稳定，溶于水。铁蛋白是可以被立即动用的储存铁而含铁血黄素不能被立即动用。在铁代谢平衡时，储存铁很少动用，当机体缺铁时首先储存铁被消耗，耗尽后若继续缺铁则出现贫血。

铁蛋白的临床意义：

1.一般在缺铁性贫血早期即可出现血清铁蛋白减低，可作为诊断缺铁性贫血的敏感指标和重要依据。2.铁蛋白含量稳定，是判断体内储存铁和铁营养状况最敏感可靠的指标，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。3.某些慢性疾病如慢性感染、炎症、结缔组织疾病、恶性肿瘤等引起的贫血，铁代谢异常表现为：血清铁降低、铁蛋白正常或增高。4.再生障碍性贫血、急慢性白血病、恶性淋巴瘤等恶性血液病时，铁蛋白水平可升高。5.血清铁蛋白作为肝癌疗效监测手段，特别是对甲胎蛋白阴性的患者更有意义。肝癌患者治疗有效，铁蛋白下降，恶化和再发者升高，持续增高则预后不良。