痰液标本检测的临床意义主要是为了排查是否存在呼吸道感染的情况,有利于了解患者的身体状况。痰液检查主要是指痰液的相关检查,其中包括痰液的一般性状检查、痰液的化学检查、痰液的显微镜检查等。通过痰液检查,能够了解痰液的性状,可以了解痰液内有无细菌感染、是否存在结核分枝杆菌感染等情况。通过痰液检查,也可以了解痰液的颜色,有利于判断是否存在血丝、血液等情况,对于诊断疾病具有重要的意义。
1痰液标本的获取步骤
收集痰液标本时,可以按照以下步骤操作:
(1)先用清水漱口数次,以清洁口腔。
(2)在深呼吸后,用力咳出气管深处的痰液,留于痰盒中。
(3)如果无痰或少痰,可以使用45摄氏度加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸入,促使痰液易于咯出。对于小儿,可轻压脑骨柄上方,诱导咯痰。
(4)昏迷患者可于清理口腔后用负压吸引法吸取痰液。
(5)痰标本必须立即送检,以免细胞与细菌自溶破坏。
另外,收集痰液标本时需要注意:
(1)采集标本时严防痰液污染容器外壁,用过的标本需灭菌后再行处理。
(2)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
(3)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取痰标本的目的及方法,以取得病人合作,消除紧张心理。
(4)对于痰液的检测,一般包含以下步骤:过滤、离心、沉淀、漂洗、干燥、显微镜检查等步骤。
2痰液标本检测结果的判定
通过痰液来判断疾病有以下几种情况:
(1)痰液的性状:
1)黏液性痰:临床上比较常见,当患者咳出粘液性痰时,痰液呈无色透明或淡透明状,主要发生于支气管炎,支气管哮喘或早期肺炎等疾病。
2)浆液性痰:主要由肺部淤血引起毛细血管液体渗出引起,痰液稀薄并伴有泡沫,部分肺水肿的患者也会咳出浆液性痰。
3)脓性痰:当患者咳出脓性痰液时,可将痰液静止,上层为泡沫性黏液,中层为浆液,下层为脓性物质,一般多见于肺内的各种化脓性感染,比如支气管扩张症和肺脓肿等疾病。
4)血性痰:主要是指痰中带血丝或和咳出红色泡沫样血痰,是喉部呼吸器官出血引起的,一般多发生于肺结核、支气管扩张症或肺癌患者。
(2)痰的颜色:临床上可以通过患者咳出痰液的颜色辨别患者所患的疾病,正常情况下痰液为无色或灰白色,在病理情况下痰液才会发生改变。例如,铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎,砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌感染,带有臭味的脓性痰常见于厌氧菌感染。粉红色泡沫样痰见于急性左心衰,大量白色泡沫痰是支气管肺癌一种少见但有特征性的表现。
(3)痰的气味:正常痰液的气味不明显。如果痰液出现恶臭味,这可能是由于厌氧菌感染引起。如果痰液出现特殊的芳香味,可能是由于慢性支气管炎、肺结核、肺癌等引起。
(4)痰量:如果痰量过多,可能是由于支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张等引起。如果痰量过少,可能是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等引起。