说起自体血回输技术，很多人都比较陌生，但是手术前提前准备血浆等血制品，术中输血大家都知晓。而人们知道的术中输血所输送的大多为异体血，也就是他人捐献的血经过检测和处理输注给需要的患者，这种输血方式存在一定的安全隐患，而且在面对术中失血量较大时，很有可能出现备血不足的情况，这时候患者的生命安全就会受到较大威胁，而自体血回输技术可以有效解决这一难题。

一、什么是自体血回输技术？

自体血回输，指的是将患者自身的血液经处理后回输给患者自己。目前常用的三种回输方法分别是：术前自体血储备（手术前抽血储存，术时回输）、血液稀释（手术前大量输液稀释血液，同时抽血，术时回输）、血液回收（术中收集、处理、回输）。

血液回收指的是通过专门的血液回收装置或机器，把患者手术出血、创伤后体腔内积血或手术后引流血液回收，在血液中加入抗凝剂，再利用相应设备进行过滤、离心、洗涤后再回输给患者。

这三种方式都属于自体输血方式，而自体输血方式现已成为血液保护的一项重要内容。相较而言，血液回收比术前自体血储备和血液稀释更有效，更有利于术中失血回收。

自体血回输技术可应用于产科、骨科、儿科、神经外科、急诊、心外科等科室。

二、自体血回收有哪些优势？

相较于传统临床使用的异体输血而言，自体血回收的优势如下：①一定程度上可应对血源短缺的困境；②可避免输注异体血时的不良反应，减少并发症的发生；③可有效避免因异体输血引起的疾病，如：肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；④不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应，如：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血性反应等；⑤无需检验血型的交叉配血，不会出现输错血型的失误；⑥能够解决如RH阴性血等特殊血型患者的供血问题；⑦解决了不接受异体输血的宗教信仰者手术输血难题；⑧红细胞活力和运氧能力更强；⑨提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。⑩操作简便，易于推广；⑪大量出血，需要输血时可减轻患者及其家属的经济负担，帮助其节省开支，降低医疗费用。⑫适量多次的自身采血可刺激血液再生，提高患者术后造血速度。

三、自体血回收适用于所有手术患者么？

自体血回收肯定无法100%的适用于所有手术患者。

首先，部分患者在手术过程中是不需要输血的，目前国内多数医院的手术麻醉科在多年的临床经验支持下，已经总结形成了一套相对完善的血液保护体制，该体制能够实现对不同手术出血量的评估，评估分为术前和术中两个步骤，且严格遵循输血指征进行，更具严谨性。如果患者在术中血红蛋白>100g/L，可不输血，术中维持循环稳定，给予患者合适的晶体和胶体溶液即可；如果患者在术中血红蛋白在70-100g/L之间，则参考患者的身体综合情况（贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、年龄等）来决定是否输血，大部分心肺功能正常的患者通过积极的液体容量复苏，给予晶体或胶体溶液；如果患者在术中血红蛋白<70g/L，这时需要做输血考虑和准备。

其次，如果患者的血液被污染，则不建议自体回收，血液被污染有以下几种情况，如：腹部空腔脏器破裂；伤口感染；菌血症、败血症等血液疾病患者；开放性创伤或者时间较长的积血；术中其他污染，如：使用创面冲洗液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面使用外用止血药物，如：胶原、纤维素、凝血酶等。

综上，手术中输血与否麻醉师和主治医师会结合手术类型、患者情况等进行综合判断，如需输血的情况下，是异体输血还是自体血回输，医生也会征询患者或家属意见，并给予自己的建议，最后与患者或其家属达成共识。

四、自体输血的适应症、禁忌症和注意事项

自体血回输适应于的手术和患者如下：①出血较多的择期手术，如：骨科大手术、脑膜瘤、器官移植、创伤性外科手术等；②急诊手术，如：肝、脾破裂、异位妊娠大出血等；③稀有血型或曾经出现配血困难者；④因宗教信仰而拒绝异体输血者。

不适合自体血回输的手术或患者如下：①菌血症或败血症患者；②血液受到污染的情况（消毒液、止血药、胃肠道内容物等）；③肿瘤手术；④开放性创伤⑤体腔内积血超过6小时的患者。

进行自体血回输时需要注意的事项如下：①严格掌握适应症；②注意无菌操作；③避开骨水泥；④使用大量林格氏液冲洗（1000—2000ml每次），确保洗涤质量；⑤大量失血患者应考虑同时补充血小板、凝血因子的必要；⑥使用抗凝剂时秉承宁多勿少，宁快勿慢的原则，术中观察是否出现输血反应（生命体征、尿液颜色、皮肤黏膜出血点等）。

总而言之，自体血回输技术是医学研究事业的一大进步，相较于传统异体输血而言，自体血回输更具优势，且优势明显，不仅解决手术输血的多项难题，还可有效提升手术成功率，降低因输血产生的手术风险。自体血回输技术将患者自身术中出血废物利用，变废为宝，值得临床推广应用。但并不是每个患者、每台手术后适合自体血回输，所以需要麻醉师和主治医师谨之慎之，与患者协商沟通后再做输血决定。