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急诊科酒精中毒病人的护理
2024-01-05 10:45:19
作者:韩冬瑞
作者单位:联勤保障部队第960医院 急诊医学科

  酒精中毒的原因大多为饮酒过量,另外当婴儿用高含量的乙醇擦浴后由于其长时间暴露在乙醇蒸气下也容易出现酒精中毒的情况。当乙醇进入人体后,会迅速被吸收,继而进入人体的各个组织。人们在服用含乙醇的酒精5分钟后,会通过肝脏代谢乙醇,但是其氧化代谢速度是有限的,一旦肝功能受损,其氧化速度会越来越慢,继而导致乙醇堆积引发酒精中毒的情况。

  酒精中毒的临床表现

  酒精中毒会造成人体的中枢神经、循环系统以及呼吸系统等功能紊乱,由于饮酒量存在差异性,其临床表现主要可以分为如下三个阶段:

  1.兴奋期。该时期患者血液中乙醇的含量处于40~10mg/mL这个区间,患者会出现亢奋、口齿不清、情绪波动较大、面色潮红等症状,也有部分患者表现为安静入睡。

  2.共济失调。该时期患者血液中乙醇的含量处于10~200mg/dL这个区间,主要表现为共济失调、行动迟缓、走路摇摇晃晃。如果患者驾车,极易出现车祸。

  3.昏睡、昏迷期。该时期患者血液中乙醇的含量处于20~40mg/dL这个区间,主要临床表现为神志不清、口唇青紫、昏睡,更严重者还有可能出现抽搐、失禁等症状。一旦患者的血液中乙醇的含量达到400~500mg/dL时,极有可能出现死亡的情况。

  病情评估

  1.轻度中毒(单纯性醉酒)

  一般来说轻度酒精中毒的患者神经发射系统是正常的,比如,存在语无伦次的情况但不会攻击他人,能够独立行走但是平衡能力稍有欠缺,会安静入睡但也能够被叫醒。

  2.中度中毒

  ①中度酒精中毒的患者会出现昏睡的症状,其格拉斯哥昏迷评分区间为5—8分。

  ②有可能会出现攻击他人行为。

  ③患者的意识混乱,神经发射系统处于共济失调的状态。

  ④出现幻觉,还有可能出现惊厥等情况。

  ⑤通过对中毒酒精患者的血液进行检测,出现低血钾、低血糖或者酸中毒等代谢紊乱的表现。

  ⑥存在心房纤颤、心脏早搏等心律失常的症状。

  3.重度中毒

  ①重度酒精中毒的患者通常出现昏睡甚至昏迷的表现,其格拉斯哥昏迷评分≤5分。

  ②存在神志不清、口唇青紫等微循环灌注不足的症状,部分患者心率过快,部分患者查不到心率。

  急诊科酒精中毒病人的护理

  1.观察生命体征

  首要步骤为观察患者的生命体征。部分患者由于存在胸腹外伤以及颅脑外伤,即便脏器受损,但是在各项检查中并没有明显的阳性体征,因而难以被发现,医护人员会判断并认为病情不重。所以,在接待酒醉后创伤的患者时,但凡存在疑点,医护人员都应当本着对患者负责的原则做好全方位的检查工作,凡是症状体征不典型的患者一律要求留观,密切关注患者生命体征的变化,以便及时掌握和控制病情的发展,最大限度避免由于处理不及时、观察不到位而造成的患者病情急剧发展情况的出现。

  2.保持呼吸道通畅

  为了避免酒精中毒患者出现窒息的情况,患者应当仰卧,头朝向一侧,并将患者口中残留的呕吐物以及痰液及时清理出来。

  3.安全防护

  当酒精中毒患者存在烦躁、亢奋等情绪,医护人员应当加大巡查力度,根据情况判定是否需要对患者采取保护性约束措施,以免患者跌落造成二次伤害。护士在对酒精中毒患者采取安全防护措施时也应当保护好自身的安全。

  4.注意保暖

  通常情况下急性酒精中毒的患者在酒精作用下其血管会迅速扩张,并释放出大量的热量,继而引发寒颤等症状。因此,医护人员应当做好患者的保暖措施,比如调高室内温度、加盖棉被等。当患者衣物、床被浸湿后应及时更换,以免患者受凉。

  5.心理护理

  大部分酒精中毒患者清醒后会出现后悔懊恼的情绪,面临着经济赔偿犯难,更怕被家属责备。所以医护人员应当做好患者的心理护理工作,结合患者的实际情况对患者进行心理疏导,安慰患者,正向引导患者。另外还应当向患者普及长期酗酒所带来的危害和后果,比如,损害人体神经系统、对肝脏的损伤等,还有可能出现记忆力衰退、智力下降、营养不良等情况。在医学的指导下科学戒酒。

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