目前，在国内临床上治疗呼吸系统疾病，大量使用雾化吸入疗法，许多医院都设立了专用雾化室或喷雾室。不过，一些人对雾化吸入疗法并不了解。什么是雾化吸入疗法?为什么雾化吸入疗法的用途这么广?使用喷雾时应注意哪些事项?

　　雾化吸入疗法的优势与作用

　　对于有小孩或老人的家庭来说，喷雾吸入疗法十分普遍，它是治疗上呼吸道及肺部疾病第一选择。喷雾吸入是一种给药方式，与口服、输液、注射一样。喷雾吸入法的基本原理就是利用喷雾装置将药液分散成极细的微粒，然后借助喷雾器的气流，通过呼吸作用到达人体的呼吸系统和肺部器官。其作用迅速，局部给药浓度高，给药量少，使用方便，副作用小。

　　常用的雾化器有哪些?

　　在国内，使用最多的是喷雾式雾化器、超声式雾化器以及振网式雾化器。

　　1.喷射雾化器

　　喷射雾化器包括两个部件：一是压缩气源，二是喷嘴。依据“文丘里射流”理论，采用压缩气体在狭窄通道中快速移动，使其在狭窄通道中迅速释放压力，并在该通道附近形成一个负压，并在该压力下通过通道旁边的细管道抽吸并释放出液体，在遇到高压空气流时发生碰撞破碎，形成细粒子。

　　2.超声雾化器

　　通过位于雾化器底座的水晶传感器，将电能转化为超声声能，并通过水箱底部的透声膜，将内部的流体振动传递到溶液的表面，引起溶液的强烈振动，使得溶液的表面张力和惰性被打破，进而释放出大量细小的微小粒子。

　　3.振筛式喷雾器

　　利用超声波振动膜，使其产生强烈的振动，并利用挤出技术将药物经过一定直径的微孔内，以大量的微粒释放出来。

　　无论何种雾化器，只要操作得当，其疗效都是相近的。

　　常用的雾化药物

　　1.吸入型糖皮质激素(acoustic glucose,ICS)

　　作为一种重要的抗炎药物，其主要通过抑制相关的炎性因素来抑制炎性反应。常用药物有布地奈德、丙酸倍氯米松(besoprotein,BDP)。

　　2.支气管舒张剂

　　目前，临床上使用最多的是β2受体激动剂，特布他林、沙丁胺醇等是目前治疗哮喘最常见的舒张剂。

　　胆碱受体拮抗剂按起效的时间及作用的长短，可以将其划分为短效与长效两种。长效药就是异丙托溴铵。

　　3.抗生素

　　阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、头孢他啶等都是常用的抗生素，常用的是阿米卡星、妥布霉素等抗菌药物。喷雾式抗生素具有吸入后在肺内高浓度和低毒副作用等优点。建议不要采用非喷雾剂型的抗生素进行喷雾，也不要用口服的抗生素来代替。由于某些静脉制剂中包含了酚类、亚硝酸盐等防腐剂，吸入人体后会引起急性哮喘。

　　4.化痰药物

　　可以口服盐酸氨溴素，它具有减少痰液黏度，促进支气管上皮细胞的纤毛活动，促进肺泡表面活性物质的释放，从而有利于痰液的排出。

　　一般情况下，多种药物联合应用时，要注意说明书，同时注意药物之间的相互影响。以沙丁胺醇/异丙托溴铵为例，本制剂的配方中有明确规定，不可与其他药品混于一个喷雾器内。

　　影响喷雾效率的关键问题

　　雾化喷雾是气溶胶的重要组成部分，其作用机理是：(1)有效喷雾粒子的粒径：是对人体具有疗效的，也就是能够在呼吸道、肺中沉积的粒子，其粒径应该是0.5-10μm，范围是3.0-5.0μm。(2)每小时释放的烟雾：是指从喷嘴出口喷出的每小时可吸收的烟雾数量。释放量越多，单位时间内吸收的药量越多，所需的药量也就越大，从而达到更好的疗效。认识与协作：能否高效使用喷雾器还取决于患者的认知与协作程度。无论采用哪一种喷雾器，在患者适当的情况下，均可获得相同的临床疗效。呼吸形式包括吸入流量，气流形式，呼吸频率，吸入体积，吸入时间比例，呼吸维持时间。缓慢、深度呼吸可以促进下呼吸道及肺泡内悬浮颗粒的沉降。快速呼吸则在肺部有少量的沉积。患者的呼吸道特性会对呼吸道内的颗粒物传输产生一定的作用，例如：当呼吸道黏膜出现炎症、肿胀、痉挛等病理变化时，吸入的颗粒物在呼吸道内的分配不均匀，进而引起局部药物的浓度升高，进而降低对堵塞区的治疗效果。