小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，多继发于上 呼吸道感染，如不及时诊治可危及生命。冬春季节是小 儿急性喉炎的高发季节， 尤其在北方， 由于气候干燥寒冷， 室内取暖，户外活动少，易使上呼吸道感染的发生和反 复发作。现将我院儿科近两年冬春季收治的急性喉炎患 儿的护理体会总结如下：

　　小儿急性喉炎的临床表现

　　急性喉炎的典型症状是声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性 喉鸣和三凹征。轻者声音嘶哑，呼吸无明显改变，严重 者则可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等。 一般白天症状轻，夜间入睡后加重。本病多见于 6 个月 至 3 岁小儿。

　　小儿急性喉炎的护理措施

　　1. 保持呼吸道通畅，防止缺氧加重 立即将患儿抱 起， 使其上身抬高， 下颌颈部放低， 减少患儿头部震动。 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，使患 儿充分吸氧。为了防止病儿缺氧加重，呼吸困难加剧， 要确保静脉通道通畅，及时遵医嘱给予氧气吸入。同时 密切观察患儿的生命体征变化。

　　2. 保持口腔清洁，及时吸出呼吸道分泌物 由于小 儿呼吸道纤毛运动功能低下，痰液不易排出。因此应保 持小儿口腔清洁，以防止分泌物下坠到气管、支气管引 起吸入性肺炎或窒息。对于呼吸困难的患儿要经常吸痰， 如伴有高热症状则遵医嘱给予物理降温或药物降温治疗。 在每次吸痰前应先给予高流量吸氧，及时清除呼吸道分 泌物。保持适宜的室内温度和湿度。用生理盐水及抗生 素药液浸湿消毒棉球后从上至下擦拭患儿鼻咽部、口腔 以减轻因口腔消毒药味刺激引起的喉部不适感及增加呼 吸道通气量。并经常给患儿翻身、拍背，促使患儿有效 地咳嗽排痰。这样有助于痰液排出并保持呼吸道通畅， 从而可以预防肺不张的形成。由于有些患儿咳嗽比较剧 烈，导致面部肌肉呈扭曲状，这时可用热水袋热敷面部 以减轻面部的扭曲状。

　　3. 做好心理护理 由于患儿年龄小，对周围环境易 产生恐惧感，哭闹不安会影响病情的好转。因此要关心 体贴患儿，多给一些表扬和鼓励，解除其思想顾虑，使 其情绪稳定配合治疗。当给患儿翻身时由于其体位不舒适也会引起哭闹不安， 因此要注意观察其体位是否舒适。 由于患儿年龄小不会诉说疼痛，加上急性喉炎时黏膜呈 高度水肿状态易引起喉梗阻窒息对疼痛的敏感性极高， 所以当用压舌板或张口器将舌唇拉开时疼痛会更明显。 因此要动作轻柔地用压舌板轻轻抵住颊部以减轻疼痛感。

　　4. 饮食护理 由于患儿声音嘶哑、喉鸣和呼吸困难 等症状进食困难且易发生营养不良。因此要给予高蛋白、 高热量、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。如：牛奶、 豆粉、莲子羹、稀饭、面条等食物。病情好转后可鼓励 患儿多饮水以补充体内水分的散失。

　　5. 严格遵医嘱用药 及时掌握病情变化的情况，根 据病情变化做好相应的处置。由于抗生素在体内的半衰 期比较短，在给药时一定要严格遵医嘱用药以保证药物 在体内得到有效的杀菌作用。当患儿出现低中度缺氧时 可在鼻导管吸氧无效时遵医嘱给予面罩吸氧以提高氧分 压缓解缺氧症状(本病多伴有气管或支气管的痉挛这时 可在遵医嘱的情况下应用解除气管痉挛的药物治疗)。 根据病情情况还可遵医嘱给予糖皮质激素类药物进行抗 炎平喘治疗(但糖皮质激素类药物不宜应用时间过长) 。 对于缺氧严重的患儿遵医嘱给予抗休克对症治疗(如应 用血管活性药物等)。在用药过程中还要注意药物的副 作用并及时做好相应的处理措施以保证患儿的生命安全。

　　出院指导

　　向家长交代：孩子在出院后如有发热不退、精神差、 咳嗽气急加重等现象一定要及时来院就诊;对于缺氧症 状明显的孩子要在医生指导下使用家用型的人工鼻导管 或头罩吸氧并随时观察病情变化情况以免延误治疗引起 不良后果;注意合理喂养加强户外活动来增强机体抵抗 能力注意随天气变化及时添减衣物避免上呼吸道感染; 并定期复查(一般出院后一周门诊复查)。通过这次护 士与家长的交谈更进一步了解了如何去做好一名合格的 小儿急诊护士不仅要有过硬的专业理论知识而且要有高 尚的职业道德修养更要有为病人服务的理念只有这样才 能更好地为病人服务赢得家属的满意和信任。

　　总之，对于冬春季小儿急性喉炎的护理，关键是要 保持室内空气湿润、注意饮食、避免过度用声、定期清 洁口腔、注意保暖以及及时就医等措施。这些方法可以 帮助缓解症状， 促进康复。