秋、冬季是肺炎的高发季节，现在正是肺炎支原体 得了较好的退热效果，但是不推荐这种用法。
肺炎流行期，尤其是小孩，发热是小孩肺炎最常出现的 4. 即使布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药在退热
症状之一。下面，就来讲讲小儿发热的那些事。 方面有较好的治疗效果，但不能有效预防惊厥发作。
发热的定义 5. 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。
我们通常测定肛温或腋温来看是否发热，当肛温 退烧药物的使用的注意问题
≥ 38℃或腋温≥ 37.5℃我们判定为发热。 1. 避免解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方制剂联
发热的分类 合合用
我们一般测量腋温，低热：37.5 ≤体温≤ 38℃, 解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方制剂联合合
中度发热：38.1 ≤体温≤ 38.9℃, 高热：39.0 ≤体温 用，可能使解热镇痛药超量，患儿有解热镇痛药中毒的
≤ 40.9℃,超高热：体温≥ 41℃。 风险。
发热到底需不需要用抗菌药物(抗生素) 2. 长期发热儿童的退热治疗不是主要目的
发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热。非 有些儿童长期发热，我们应确认发热的病因，而不
感染性发热当然不需要使用抗菌药物，即使是感染性发 是单纯的退热， 退热主要是缓解患儿因发热引起的不适，
热也不一定需要使用抗菌药物，如病毒感染，它是一种 并不能从根本上上改变病因。
自限性的疾病不需要使用抗菌药物。当患儿是由细菌感 3.2 月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药
染引起的发热，我们可以考虑使用抗菌药物。对于儿童 2 月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。新生儿、
区分病毒感染、细菌感染除了临床症状，最常见、最安 婴幼儿肝脏及肾脏功能发育不完全，对 NSAIDs 的代谢、
全的手段就是血常规， 降钙素原， C反应蛋白等感染指标。 排泄较慢，药物有蓄积且引起肝肾功能损伤的风险，严
急性发热的退热原则 重的可能引起不可逆的组织结构变性坏死。
虽然对于发热是否需要退热还存在不一致的意见， 当使用退热药物无效时
但是对于小孩来说，当出现体温≥ 38.5℃, 伴或不伴精 退热药物使用最好间隔 4h 以上，有的时候使用退
神、食欲、情绪不佳， 活动、睡眠不好， 建议选用退热药物。 热药物 0.5 ～ 1h 后，患儿仍高烧不退，我们也不要重复
退热方法 使用退热药物，我们应重点放在寻找发热的原因并针对
1. 物理降温在发热儿童中的疗效与安全性 性的治疗，可以联合物理降温，更不建议盲目使用糖皮
虽然既往我们使用对乙酰氨基酚联合温水擦浴患 质激素退热。
儿，短时间内退热取得了较好的效果，但会大大增加患 当退热药物过量服用
儿不适， 如患儿出现寒颤(打抖) 、鸡皮疙瘩、哭闹不止， 当退热药物过量服用有中毒的风险，如退热药物中
故不建议使用温水擦浴患儿，更不建议使用冰水或酒精 毒建议尽快到医院。对乙酰氨基酚中毒可以选用乙酰半
等擦浴方法降低患儿体温。 胱氨酸解毒，尽早给药可显著减少肝脏毒性，超过一定
2. 药物退热治疗儿童发热的疗效与安全性 的时间疗效较差。布洛芬中毒尚无特效解毒剂。
虽然布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果相似，安全 划重点：对乙酰氨基酚和布洛芬是推荐用于儿童的唯
性也相似，但当患儿低于6 月龄，我们不推荐使用布洛芬， 一退热药物，不推荐联合或交替使用。不要联用含相同解热
可以考虑口服对乙酰氨基酚;当患儿≥ 6 月龄，可以使 镇痛药物的单方和复方制剂。不建议使用温水擦浴降温，更
用对乙酰氨基酚或布洛芬。 不建议使用冰水或酒精擦浴降温。不要选用糖皮质激素用于
3. 虽然有乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，取 儿童退热。退热药物中毒尽快到医院。
