大家好,你们知道我是谁吗?我是人类疾病第 三大杀手,帕金森,江湖人称PD。你们对我是不是 感到很陌生,带你们来认识我一下吧。
如果你们见到一位老年人,静止时手抖,行动时 步态异常、动作缓慢、身体僵硬,有时候还会睡眠不 好、心情不佳、认知不佳、鼻子不灵,没错,那肯定就 是我了。我还有两个哥哥,人类疾病第一杀手,心血 管病;第二杀手,肿瘤;第三杀手就是我了。
我是中老年常见的神经系统退行性疾病,以静 止性震颤、四肢肌张力增高、运动迟缓为主要症 状。你们人类通常会在我小时候敏感期也就是3~ 5岁时用药物对付我,那时候我胆小,看到你们的药 物我就会躲起来。但是随着时间的推移,我慢慢长 大,你们的药对我来说效果越来越短,甚至时间久 了还会对你们的身体产生副作用。从此我就越来 越强大,称霸江湖,到哪里都威风凛凛,谁都对付不 了我。
但是,最近我又有了小时候害怕的感觉,甚至 比小时候还恐惧。随着时代的发展和医学科技的 进步,你们人类研究出新的方法来对付我,也许是 因为我太骄傲了、自负了,我没想到你们人类成长 的如此之快。我有了劲敌,他总能破解我的招数, 对我招招致命,他就是脑深部电刺激术,江湖人称 DBS。现在跟你们介绍一下我的敌人,以及他是如 何打败我的吧。
什么是DBS手术
DBS手术是目前治疗帕金森病的最先进神经 外科方法,是中晚期患者的福音。它是将两根电极 精确地植入到帕金森病相关脑区,同时将一个类似 起搏器的脉冲发生器(IPG)植入到锁骨或下腹处, IPG可以产生不同频率的电刺激从而激活与运动 相关的脑区,因此DBS也被称为脑起搏器。
哪些帕金森病人适合接受DBS手术? 1.原发或明确诊断的帕金森病;
2. 曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物 有效;
3. 出现了药物引起的并发症:药效缩短、“开 关”现象、异动症等;
4.排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗 效的其他共存疾病;
5.患者身体条件和主观意愿都允许接受手术。
帕金森病的手术治疗适用于经过经验丰富的 神经内科或者运动障碍病专科医生在充分、有效的 药物治疗后,患者的运动功能障碍仍然影响日常的 生活或工作。
什么时候适合植入脑起搏器呢?
通常年龄小于75周岁,如果身体条件良好,可 以放宽年龄限制
通常患病超过5年,严重震颤的患者可以考虑 放宽至3年
DBS治疗流程
术前:医生检查评估,医生谈话,MRI和术前 常规检查。
术中:固定头架,术中电生理,电极植入及术中 测试,植入IPG。
术后:术后头颅影像复查,术后程控,术后评 估,生产工作、生活。
DBS治疗效果
1.明显提高运动功能,显著改善僵直、震颤、运 动迟缓。
2.明显降低由药物引起的并发症。
3. 明显延长“开”期4~5 小时,同时明显减少 “开”期异动症。
4.每日抗帕金森病药物如用剂量明显减少,部 分患者甚至可停药。
5.明显改善生活质量。
6.部分改善言语及书写障碍。
看到这有没有感觉我的对手有点厉害,遇见他 我才知道,高手的目标往往不止一个,他除了能打 败我,他还攻克了特发性震颤、肌张力障碍、抽动秽 语综合征、癫痫、难治性强迫症、神经性厌食症、植 物人促醒、难治性抑郁症等。
听说他还练就了无线充电、无线程控的本领, 让患者摆脱让来绕去的线,也不用频繁来往医院, 在家就能远程程控,省钱盛经历,让患者舒服自在, 越来越喜欢。
还有,虽然DBS术后能正常使用家用电器,能 坐飞机,能洗澡,能正常社交和体育活动,能进行血 液检查、血压检查、CT、X光检查、DSA、心电图、胃 肠镜等常规医学检查,不过在我对DBS细致的观察 下,终于让我发现,他也是有弱点的。因为他是充 电设备,长途旅行如果忘记带充电器,电池就会耗 尽;如果使用像中医电针、电疗这样的通电设备,还 有微博治疗仪等,他就会武功尽失,我就能够卷土 重来啦!