若单纯外踝发生了裂痕性骨折，也就是在外踝部位出现了一条骨折线，但其断面并未出现明确的偏移，可称为稳定骨折，通常进行石膏固定即可，需要6~8周的时间可逐渐恢复。若外踝骨折非线样骨折，同时骨折部分明显移位，或同时伴有踝关节其他部位骨折，如内踝、前踝及后踝，那么这种情况就被归类为不稳定性骨折，此时病人多需进行手术治疗，以恢复踝关节的稳定性。
具体的手术方式，对于外踝骨折，可采取钛板加螺钉方式进行固定；内踝和前踝、后踝的骨折，一般采取空心螺钉的固定方式；如合并下胫腓分离，需应用拉力螺钉固定下胫腓联合。踝关节骨折脱位的初步处理在踝关节骨折脱位之后，只要身体状况允许，就应该立即进行治疗，这样才能尽快纠正骨折脱位。如果因为某些原因暂时无法进行手术，那么需要进行初步的闭合复位，给予石膏外固定，防止骨折继发损伤，防止骨筋膜室综合征发生。否则，严重移位的骨折块可能会压迫皮肤，导致张力性水疱形成，甚至皮肤坏死，可能会引发感染，从而影响手术的进行。
踝关节骨折脱位的治疗旨在重塑踝关节的功能，防止后续出现创伤性骨关节炎。这需要优秀骨折的复位，以推动韧带的恢复。对于治疗手段，要选择那些既简洁又不会造成太大的破坏，同时也可以保证其稳定性的策略。通常，对于Ⅰ级和Ⅱ级伤害，无论是保守疗法还是手术内固定的方法，其疗效都是一致的；对于Ⅲ度与Ⅳ度的骨折脱位，采用切开复位的方法效果更胜一筹。踝关节受伤后，其功能的恢复程度会因为复位的质量不同而有所差别，进行踝关节骨折脱位的治疗时，尽可能地让踝关节骨折解剖复位。
什么情况下必须进行手术治疗？
1.开放性的踝关节骨折脱位。2.垂直压缩型踝关节骨折。3.保守治疗失败，闭合复位后，距骨和外踝的外移超过2毫米。4.闭合复位后，距骨和内踝之间的空隙已经超出3～4毫米。5.、后踝骨折已经超出了关节表面的1/4~1/3，在进行了闭合复位后，关节表面变得不平整，而且距骨也出现了后移的情况。踝关节骨折的保守治疗针对Ⅰ级和Ⅱ级骨折，稳定型踝关节骨折最优的治疗方法是使用闭合复位，石膏固定，大部分患者的治疗效果非常理想。
在做闭合复位时应注意以下几点：
1.受伤后应立即进行恢复，争取在受伤几小时之内完成。内外踝骨折的情况下，通过韧带与距骨进行连接，因此，通过矫正距骨的位移，我们可以间接地纠正内外踝的位移。对于需要施加较大的外力才能维持复位的情况，应该考虑是否存在关节内或骨折面之间的软组织嵌入。
2.固定后石膏要很好的塑形。对于伴随着关节表面受损的踝部骨折，例如胫骨表面的骨折，或者是需要进行下胫腓固定的患者，应尽量避免过早承受重压。在复位并固定后，需要定期进行跟踪随访。在受伤大约两周之后，如果身体的肿胀开始减轻，就需要根据复查情况更换石膏，以避免骨折的再次移位。
踝关节骨折的手术复位治疗对于Ⅲ度和Ⅳ度骨折，需要手术来复位并进行内固定。以下是手术对于踝关节骨折的益处：
1.大多数情况下都能实现骨折脱位解剖复位，这对于踝部的功能恢复非常有益。
2.缩小石膏固定的区域和持续时间，假设内部固定极其稳固，就可以省略外部固定，这样有助于踝关节早期的功能训练，减少创伤性关节炎发生概率，缩短恢复期，避免关节变得僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩等。
3.手术内固定治疗可使骨折得以解剖复位，防止不稳定性骨折的多次闭合复位和更换石膏。
4.将关节稳定在其功能区域，防止在闭合复位的过程中出现过大的内侧和外侧翻转，造成关节软骨的破坏，并且也会对关节附近的软组织产生拉伸。
5.能够在进行手术的过程中清除位于关节内部或者骨折块之间的软组织。
结束语，总之，踝关节骨折在日常生活中十分常见，而为了能够有效达到恢复的作用，在出现骨折第一时间就要尽快选择正确的治疗方案，同时，在专业医师指导下加强功能性锻炼，多方面注意起来，以免引起严重的功能障碍。
