那什么是喘呢?
说文解字中写道:喘,气促者也。就是呼吸急促的意思。古人很早就认识到喘的重要性。在儿科医圣钱乙的《小儿药证直诀》里也写到“肺主喘”。那肺炎喘嗽这四个字就是对这个疾病的高度概括。肺炎喘嗽这个病名说了这个疾病的病性、病位和最主要临床特点。我们作为家长怎么来判断孩子的轻重呢?2000年前的《黄帝内经》写到,黄帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉如何?岐伯曰:缓则生,急则死。乳子,就是吃奶的孩子。
吃奶的孩子中风热,他张口抬肩,呼吸困难,会怎么样呢?
岐伯说如果他脉很缓和,提示病情相对较轻。如果脉很急速,那么提示病情较重,多半会死掉的。也就是我们古人是通过呼吸和心率来判断肺炎病情的轻重。如果您发现您孩子在安静的没有发热的情况下呼吸很快,心率明显高于这个年龄段的正常值那就说明要及时到医院就诊了。刚才我们说到了喘是呼吸急促的意思。
现代医学喘是可以量化的。1岁以内的呼吸不要超过40次/分,4岁以上不要超过25次/分。我们临床医生在治疗肺炎喘嗽这个疾病过程中也是这样,有的孩子体温正常了,咳嗽也好多了,但是他呼吸次数下不来那他就没有好,仍需要继续治疗。
我们家长还要注意观察什么呢?
我们要注意他们的食欲。我们说小儿是脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足。也就是说小儿相对成人脾胃功能比较脆弱。所以在肺炎的过程中容易积食,中医上称为夹滞。常见的表现有:舌苔很厚,不爱吃东西,嘴巴有味道,也不排大便。这个时候饮食上的建议就是清淡、营养、易消化的饮食,不要进食生冷、油腻食物,暴饮暴食,以免损伤脾胃,对肺炎的康复造成不利影响。如果孩子在肺炎病程中出现夹滞的情况。可以顺时针摩腹,按揉足三里、天枢、中脘等穴位,也可以捏脊,帮患儿消食导滞促进疾病恢复。
中医是如何治疗这个疾病呢?
中医治疗这个疾病总的原则是因人而异、分期治疗、辨证论治。病程初期风邪刚刚侵犯人体,所造成的改变是风寒闭肺、风热闭肺两种证型。风寒闭肺证治疗辛温宣肺,方用华盖散;风热闭肺证治疗辛凉宣肺,方选银翘散加减。之后病邪深入就来到了中期,中期有痰重的有热重的,痰重的我们称为痰热闭肺治疗上要清热涤痰用五虎汤加减;热重的我们称为毒热闭肺,治疗要清热解毒选用黄连解毒汤加减。肺炎病程一般比较长,时间长就容易损伤正气,后期以虚为主。如果本身就是个肺脾气虚的孩子或在病程中并没有很好的顾护脾胃就在后期造成肺脾气虚证,我们治疗上要培土生金选用人参五味子汤;如果中期热毒非常深重的就会造成阴虚肺热型,我们治疗要养阴清肺用沙参麦冬汤加减。
总之,要结合患儿的体质特点、临床症状,一人一方,个体化治疗。体质偏弱,容易反复感冒的患儿,还可以在每年的冬季选择“三九贴”、夏季选择“三伏贴”预防保健,起到扶正祛邪,增强体质的作用。