急性心衰是一种严重的心血管疾病，需要及时 处理以避免病情恶化。本文将详细介绍急性心衰的 处理方法，包括一般处理、药物治疗、非药物治疗和 并发症处理等方面。

　　一、急性心衰的处理要点

　　急性心衰的处理要点主要包括以下几个方面：

　　1. 一般处理：首先，需要让患者取半卧位或端 坐位，并让其保持双下肢下垂，以减少回心血流量。 同时，立刻用面罩、鼻管等给予高流量吸氧，以改善 临床症状。此外，进行血氧饱和度监测、心电监护等 检查，为后续救治做准备。

　　2. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能 会选择适当的药物进行治疗。例如，镇静药如吗啡 可以缓解患者的躁动、紧张等症状，同时减少心肌耗 氧量。利尿剂如托拉塞米、呋塞米可以控制急性心 力衰竭导致的液体潴留。茶碱类药物如氨茶碱可以 缓解支气管痉挛，同时扩张外周血管、增强心肌收 缩。洋地黄类药物如地高辛可以改善患者的心肌收 缩功能。

　　二、药物治疗

　　1. 利尿剂：通过利尿作用减少心脏负荷，改善 心衰症状。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。

　　2. 洋地黄类药物：通过增强心肌收缩力，改善 心衰症状。常用药物有地高辛等。

　　3. ACEI 和 ARB 类药物：通过扩张血管、降低 血压，减轻心脏负担，改善心衰症状。常用药物有卡 托普利、缬沙坦等。

　　4. β 受体拮抗剂：通过降低心率、减轻心肌耗氧 量，改善心衰症状。常用药物有美托洛尔等。

　　5. 其他药物：如硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂 等，也可用于治疗急性心衰。

　　三、非药物治疗

　　1. 机械通气：对于严重低氧血症患者，可考虑 使用机械通气辅助呼吸。

　　2. 血液净化：对于急性心衰合并肾功能不全的 患者，可考虑使用血液净化治疗。

　　3. 起搏器植入：对于心动过缓或传导阻滞的患 者，可考虑植入起搏器。

　　4. 心脏再同步治疗(CRT)：对于严重心力衰竭 且QRS 波增宽的患者，可考虑使用CRT 治疗。

　　5. 心脏移植和人工心脏辅助装置植入：对于严 重心力衰竭且无法通过药物治疗或非药物治疗缓解 的患者，可考虑进行心脏移植或人工心脏辅助装置 植入。

　　四、并发症处理

　　1. 肺部感染：急性心衰患者易并发肺部感染， 应积极控制感染，选择敏感抗生素治疗。

　　2. 心律失常：心律失常是急性心衰的常见并发 症，应根据心律失常的类型和严重程度给予相应的 治疗措施，如抗心律失常药物、电复律等。

　　3. 血栓栓塞：急性心衰患者易形成血栓栓塞， 应给予抗凝治疗，预防血栓栓塞的发生。

　　4. 低血压和休克：低血压和休克是急性心衰的 严重并发症，应积极补充血容量、升压等治疗措施， 维持血压稳定。

　　5. 心源性猝死：对于高危患者，应采取预防措 施，如植入心脏除颤器(ICD)等，以降低心源性猝死 的发生率。

　　五、预防措施

　　1. 控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，预防心血管疾病的发生。

　　2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒、合理饮食、适当运动等，有助于预防心血管 疾病的发生。

　　3. 定期检查：定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，及早发现心血管疾病并及时治疗。

　　4. 遵医嘱治疗：患者应遵医嘱按时服药，不要 随意停药或减量，以免影响治疗效果。

　　5. 心理调适：保持良好的心态和情绪稳定，避 免过度劳累和情绪波动对心血管系统的影响。

　　(保定市满城区人民医院)