在介入手术室工作，免不了会受到X 射线的辐射。在 防护措施不当的情况下，医生在手术室所接受的辐射量有 可能超过限值，对身体产生影响。即使是小剂量的辐射损 伤，在长期辐射暴露状态下，也会逐渐积累。为了更好地 保护患者和我们自己，应该熟知防护原则，学习正确防护 设备及个人防护的使用方法。

　　时间防护

　　时间防护是手术辐射防护的重要措施之一，旨在减少 手术人员在手术过程中接受的辐射剂量。提到时间防护 大家的第一反应是减少透视时间，这只是最基本的时间防 护原则。介入手术的辐射之所以大是因为操作过程中很 多时间都在持续透视，会造成射线大量累积，所以医护人 员在操作时应尽量选择间歇透视，减少持续透视。在介入 手术中，医护人员和患者都需要采取一系列预防措施来降 低辐射风险。首先，医疗团队应在手术之前制定详细的手 术计划，并合理安排手术时间。减少手术时间可以有效地 降低手术人员的辐射暴露。 医护人员应严格掌握手术操 作步骤和技巧，以便在最短时间内完成手术。手术室医护 人员的配合亦非常重要。根据检查和治疗目的不同，备齐 所需型号的造影导管、指引导管、球囊、支架、导丝等，熟悉 各类物品所放位置，以便能随用随取，从而达到医护间默 契，缩短放射线照射时间。其次，在手术过程中，应尽量减 少辐射源的使用时间。一些影像导引手术可能需要长时 间使用透视设备或者摄影机，因此在使用这些设备时，操 作人员应尽量减少辐射设备的使用时间，同时确保手术过 程高效进行。

　　距离防护

　　在介入手术中，由于放射性物质的使用，辐射防护措 施至关重要。在辐射防护中，距离防护是一项重要的措 施。距离防护指的是通过增加与放射源的距离来减少辐 射剂量的方法。距离防护的基本原理是，辐射剂量与距离 的平方成反比。换句话说，当你离放射源越远，辐射剂量 就越小。 因此，在介入手术中，医务人员应尽可能保持与 放射源的距离。首先，医务人员在进行介入手术时，应尽 量将自己与放射源保持一定的距离。根据射线衰减的平 方反比规律，距离增加一倍，射线量减为原来的四分之一， 远离球管可以大幅减少操作者接受的照射剂量。操作过 程中应避开直射线方向，也就是应该避免射线直射到医护 人员身体上。操作者可以根据实际情况选择最佳的工作 站位置，以最大程度地与放射源保持距离。另外，操作者 还可以使用长臂撑杆等辅助工具，在保持距离的同时进行 操作。这样可以进一步减少操作者暴露在辐射源的辐射 范围内的时间和剂量。

　　个性化防护

　　个性化防护主要是对非介入治疗部位的敏感器官的 放射防护，由于介入治疗仪器DSA设备，X 线球馆是射线 源，它是装在一个“C”臂机器上，介入治疗时“C”臂会各个 角度旋转成像，也就会有各个方向的X 线辐射，所以，做好 非介入治疗部位的放射防护很重要，比如，做肝脏和心脏 介入治疗时，可以对头和甲状腺做好放射防护;做下肢动 脉介入治疗时，可以对头、颈、胸部做好防护，用铅帽、铅眼 镜、围脖等防护，等等。这样可以做好非介入手术部位的 放射防护，避免辐射损伤，尤其对敏感器官，如甲状腺、胸 腺、性腺等更应做好防护。

　　屏蔽装置防护

　　在手术中，屏蔽装置是一种常见的辐射防护措施，它 能够有效地阻挡和减少辐射的穿透。屏蔽装置通常采用 铅材料制成，因为铅具有较高的密度，能够阻挡大部分辐 射。在手术中，常见的屏蔽装置包括铅衣、铅围裙和铅护 壁等。这些装置可以用于包裹手术人员的身体部位或者 放置在手术区域周围，以减少辐射对人体的影响。

　　使用屏蔽装置时，需要注意以下几点。物理防护屏 蔽：屏蔽装置应该完全覆盖辐射源，并紧密贴合以确保最 大限度地减少辐射的穿透。尽量选择较厚的铅材料，并确 保没有任何缺口或者破损，以免辐射通过漏洞。防护面 积：屏蔽装置应该覆盖辐射来源周围的最大面积。对于手 术人员来说，衣物和围裙要覆盖他们的胸部和腹部，以保 护重要的内脏器官。放置位置：对于手术区域的屏蔽，装 置应放置于手术场景周围，以减少辐射对患者其他部位的 影响。同时，必须确保装置与手术区域之间不存在任何间 隙，否则辐射将会穿透。重复使用检查：屏蔽装置应定期 接受辐射保护检测，以确保其有效性。如果发现装置有磨 损或者损坏，应及时更换。配合其他防护措施：屏蔽装置 是辐射防护的一部分，但不是唯一的防护手段。在手术 中，还应配合采取其他辐射防护措施，如远离辐射源的时 间限制、使用遮挡物等。总之，屏蔽装置是手术中常用的 辐射防护措施，能够有效保护手术人员和患者免受辐射的 危害。在使用时，需要确保装置的质量和完整性，并与其 他防护措施相结合，以最大限度地降低辐射剂量。

　　中低能射线段和高能射线段对于临床来说有两个效 应：一是病人和手术的医生获得额外的放射辐射;一是散 射线形成对影像清晰、对比度的损害。只有诊断用X射线 是有用的。由此为理论依据，我们应该选择更好的线滤过 技术，比如使用遮光器和滤过片，根据病人的体厚、组织密 度情况，合理使用遮光器和滤过片。还有就是要设置防护 墙有条件的话可以增加活动式防护铅板，这样可以大大减 少操作者接受的照射剂量。

　　在介入手术迅速发展的今天，辐射防护也应跟上发展 的步伐，相信在今后的不断发展中，各种防护方法会达到 一个新的高度! (中山市人民医院介入医学科)