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肺炎支原体感染常见的4个误区
2023-12-26 22:39:19
作者:郑博娟
作者单位:河北省儿童医院 呼吸四科
近段时间,儿童肺炎支原体感染频上热搜,引发了普遍关注,全国多地医院儿科爆满,我院儿科门诊、病房亦是人满为患,下面根据目前就诊的患儿家属常见的4个认知误区进行一一解答。

1.肺炎支原体感染等于肺炎肺炎支原体最早是上世纪40年代初Eaton等从非典型肺炎患者的呼吸道分泌物中分离出来的,直到20世纪60年代初将其命名肺炎支原体。肺炎支原体既不是病毒,也不是细菌,而是介于病毒和细菌之间的一种微生物。从肺炎支原体的命名来看,它与肺炎关系密切,但并不是肺炎支原体感染一定导致肺炎,它可以引起不同程度的呼吸道感染,可以是没有症状的隐性感染,也可以是上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

2.肺部听诊听不到异常不是肺炎支原体肺炎往往具有两个“不一致”特征:症状重而肺部体征轻,体征轻而影像学改变重。也就是说,当您的孩子患支原体肺炎时高热、咳嗽剧烈等症状很重,在医生听诊时却可能无明显异常,听诊无异常但胸片或胸部CT检查却会发现大片阴影,这也是许多家长质疑和困惑的地方:症状那么重,为什么听不到异常?听不到异常为什么还要做胸片或胸部CT检查呢,胸片或CT检查却又那么严重?这就是支原体肺炎表现的两个“不一致”特征。

3.支原体抗体检测为阴性,不是支原体感染,抗体检测阳性,一定是支原体感染支原体IgM检测在感染后4-5天甚至1周以上才能检测到,在3-4周达到高峰,在体内可存在3-6个月,因此在感染早期可能存在假阴性,阳性也不一定是本次支原体感染,有可能是以前感染过的,因此判定抗体检测结果务必专业人员结合临床和影像学特征作综合分析。

4.支原体核酸检测等于新冠检测测核酸大家都深有体会,以前经常不分昼夜做新冠核酸,后来做新冠抗原,这两种检查都深入人心,当交代患儿需做支原体核酸检测时,很多家属表示已经在家做过了,其实在家做的是新冠检测,这是检测两种不同的病原,不能替代。支原体核酸检测灵敏度和特异性较高,适用于早期诊断,但核酸确诊肺炎支原体也不是100%,如果孩子哭闹不配合,核酸测的不到位,也可能是假阴性,像新冠核酸检测一样,有时需要两次甚至多次才能检测到。

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