1.减少危险因素了解患者的心理问题,建立良好的医患、护患关系,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。告知患者其危害性与严重性。若不重视足的保护,任何细小的足部伤害均可引起溃疡和感染甚至坏疽截肢。消除患者焦虑,恐惧情绪，建立患者信心。

2.早期发现如早期的神经病变多为肢端乏力、麻木、发凉、刺痛等，如触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍，易引起足部损伤。如果同时合并有高血压、高血脂等时，下肢动脉硬化发生率明显增高，也是促成糖尿病足的高危因素。

3.足部护理①不要泡脚，每日用温水（37～40℃）洗脚5～10 min；②洗净足后仔细检查双足皮肤，尤其是足趾间、足底、易受挤压部位有无异常；③尤其在冬天，洗足后涂足部润肤膏；④检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩，双侧足部及小腿各按3～5 min，每日早晚各1次，动作轻柔。另外，冬天要保持双脚温暖；要选择合适的鞋袜，在穿鞋前检查以保证鞋内无异物，避免穿高跟鞋和过紧的鞋，最好选择纯棉或羊毛株，穿着合适的鞋子可以有效保护双脚[2]，立良好生活习惯保证足够睡眠，摄入适当水分避免饮用含咖啡饮料及浓茶等。注意以上这些可以防止糖尿病足的发生，提高生活质量。

其次，糖尿病足的伤口管理

创面处理，皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面，用生理盐水棉球洗净创面，将藻酸钙敷料敷盖在创面上，用泡沫敷料固定，每1～2 d换药1次。深部严重感染，溃烂较深伴有大量脓性分泌物，并有坏死组织者，应先用生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织，并使用75%的酒精消毒。用藻酸钙敷盖在创面上，用泡沫敷料固定，每日换药1 d。传统的敷料在干燥过程中可引起创面收紧，不利于局部血液循环，同时干燥过程中易引起细胞脱水，阻碍伤口的上皮化形成，延长愈合时间。泡沫敷料多数由水分子材料发泡而成的敷料，表面覆盖一层聚氨酯半透膜。高度的渗液吸收能力，高效的渗液管理能力，高度的亲水材料，减少伤口粘连的的风险，促进伤口愈合，泡沫垫缓冲外界压力，观察其对糖尿病足溃疡的疗效，结果表明能有效的减少创面及周围皮肤的损失，保持伤口适度的温润环境，促进肉芽组织生长，加速溃疡愈合。隔绝创面与外界的接触，创造低氧环境避免感染。藻酸等盐敷料是天然海藻提取纤维和钙离子混合物，它的主要功能是吸收渗出液，形成凝胶，与渗液发生离子交换，在创面上形成柔软、潮湿的半固体物质，隔绝外界，形成一个密闭的无氧环境，加速新生微血管增生。

基本原则：对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低；伤口必须保持干净；伤口的外部环境不能过于干燥和潮湿；伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度。

糖尿病足的治疗

1.调节神经生长因子(NGF）

NGF可加强轴突的生长能力,促进神经元得存活和再生，在神经的生存和维护中发挥着至关重要的作。

2.抑制氧化应激反应

氧化应激反应可引起神经节段性的脱髓鞘和轴突的退化而导致神经功能障碍已经被证实了和DPN发生发展有联系。

3.抑制炎症反应

炎症因子在雪旺细胞或者神经元中可表现出对巨噬细胞的募集作用，最终可引起神经组织的再生性损伤。

4.改善微血管病变

血管功能障碍是DPN形成的一个关键原因。

5.改善离子通道功能障碍

中药复方益糖康可能对改善糖尿病痛性神经病症状有效。

因此，让每一位患者从思想上认识控制血糖的重要性，控制血糖也是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要通过对病人及家属的指导，让他们将足部护理视为生活的组成部分，加强足部的监护防止诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动，感觉的变化。

教育患者树立正确的观念是自我保护的关键通过让患者树立正确的观念，了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素，提高患者的防护意识。调动病人的主动性，让病人对糖尿病足的危害有了更深刻的认识，促使病人增强自我保护的意识。