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颈椎病的预防及治疗
2023-08-30 15:28:14
作者:李雪萍
作者单位:中南大学湘雅二医院桂林医院
一、颈椎病的预防

工作习惯:

在坐姿上,要尽可能保持自然端坐位,调节桌、椅之间的高度比例,避免头颈部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线

在工作一段时间后,一般在30分钟左右,让头颈部向另一方向转动

进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢,在短时间内重复数次,以达到该方向的最大运动范围为佳。

日常生活习惯:

避免看书、看电视时倚着沙发,或半躺半靠在床头;体育活动之前,应进行较充分的准备活动,防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。

用枕注意事项:仰卧位颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰,高度依据个人情况而定,一般为12~16cm。这样,枕头的支点与颈背部弧度相适应,才能衬托颈曲,以保持正常的生理曲线状态。

颈椎病的病因:1.颈椎间盘退行性变(最基本原因);2.损伤;3.颈椎先天性椎管狭窄

颈椎病的分型:1.神经根型(最常见类型);2.脊髓型;3.交感型;4.椎动脉型5.混合型

颈椎病的临床表现

1.神经根型颈椎病(最常见):主要是因为椎间向后外侧突出,引起颋部疼痛及僵硬,短期内加重向肩部及上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉改变

2.交感型颈椎病表现为一系列交感神经症状:偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。

3.脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉。

4.椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。

三、颈椎病的保守治疗

1.保守治疗的方法有颈椎制动、牵引、推拿、针灸、理疗、药物治疗等。绝大部分颈椎病患者通过保守治疗可以得到很好的疗效,只有当保守治疗无效时,才考虑手术治疗。正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。 

2.非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。 

3.强化颈部肌肉和韧带,这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。

4.颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成颈椎病的发生,故总是在睡后发病

5.避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用,受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。

6.颈椎病的护理需慎用颈椎牵引,对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故颈椎病患者不宜经常牵引

7.功能锻炼:康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围,开始进行项臂争力、翘首望月、仰首观天等锻炼,每天2~3次,每次2~3组动作,每个动作10~15次。针对眩晕患者,保健“米字操”、回头望月等转头动作慎用,或遵医嘱进行。各种锻炼动作要缓慢,以不引起疼痛和疲劳为度,要持之以恒、循序渐进、量力而行。

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