神经系统危重症是指由于神经系统的严重损伤或紊乱而导致生命体征稳定性受到威胁的疾病状态，见于重型颅脑外伤、心肺复苏后、脑出血以及大面积脑梗死等临床常见疾病急性期，患者呈昏迷状态，需在ICU给予呼吸支持、稳定血压心率、控制脑水肿等重症监护治疗，早期脑水肿的形成与发展常是最致命的因素。随着高压舱内专用呼吸机、心电监护、微量泵、经皮氧分压监测等设备的应用，为神经系统危重症患者早期行高压氧治疗创造了条件。

高压氧治疗神经系统危重症

高压氧治疗作为一种安全、无创的治疗手段，在神经系统危重症治疗中的作用体现在：1、血氧含量可较常压下提高十几倍，通过物理溶解向全身组织供氧比例明显增加，提高血氧弥散率和有效扩散距离，减轻患者的脑缺血缺氧损伤。

2、高压氧可以降低颅内压，在2.0ATA（1ATA=1个大气压）环境下吸纯氧，脑血流量下降约21％，颅内压降低约36％，但脑组织氧分压比常压下提高7-8倍。

3、高压氧环境下的适度氧化应激可动员炎症保护性机制，减轻脑缺血再灌注后的炎症反应。

4、高压氧还可以改善脑代谢，保护线粒体功能，降低血脑屏障通透性及促进侧支循环建立。对于脑出血和大面积脑梗死等脑血管疾病的患者，急性期由于脑血管方面的不稳定因素，高压氧治疗时机的选择比较慎重，恢复期则积极建议高压氧治疗。对于重型颅脑损伤和心肺复苏后的患者，在脑水肿高峰形成前早期或超早期行高压氧治疗有利于脑功能的恢复，而且高压氧对于脑复苏各个阶段都有积极的治疗作用，可以降低患者死亡率、改善意识状态和认知水平、提高认知能力和生活能力等。

在开始高压氧治疗前，需要满足以下条件：生命体征基本稳定，颅内无活动性出血，无未处理的脑疝，无持续脑室外引流，无严重肺损伤及脑脊液漏等。治疗压力常选择1.8~2.2ATA，初次治疗建议选择较小压力。如果患者仍需呼吸机辅助通气，高压氧治疗时应具备高压舱内专用呼吸机，并有专业医护人员陪舱，根据患者镇静深度、自主呼吸强弱等选择通气模式，同时给予舱内心电监护、微量泵泵入镇痛镇静药物、监测经皮氧分压（无该设备的可选择舱内抽取动脉血气分析，经递物通道送出舱外进行检验，需保证动脉血氧分压超过血气仪的测量上限（约700毫米汞柱），方能保证治疗效果。

结语

综上所述，神经系统危重症尤其是重型颅脑损伤和心肺复苏后患者，早期行高压氧治疗对于患者脑功能恢复有重要作用，可以显著改善预后，缩短ICU住院时间，降低治疗花费。但是由于绝大多数医院缺乏专业的高压氧舱医护人员，以及专业的高压舱内呼吸机等设备，神经系统危重症患者早期高压氧治疗目前仍十分受限。相信随着医疗技术的不断发展，高压氧专业的医护人员队伍不断壮大，会为广大神经系统危重症患者带来更多的希望。