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脑出血的症状识别与急救措施
2023-12-20 09:38:21
作者:吴义辉、陈素丽
作者单位:广东省人民医院

脑出血随时成胁到我们的生命。了解脑出血的症状、识别其征兆、掌握急救措施,以及做好日常预防,都是我们保护自己和家人健康的重要一环。让我们一起走进这个话题,探索如何识别脑出血、如何进行急救,以及如何预防这种严重的病状。

一、什么是脑出血?

脑出血是一种严重的病状,通常由非外伤性因素导致的脑实质内血管破裂引起。这种病状在全部脑卒中病例中占据了20%~30%的比例,且其急性期病死率高达30%~40%。其发生的原因与脑血管的病变密切相关,包括高血脂、糖尿病、高血压等疾病,以及血管的老化、吸烟等不良生活习惯。

脑出血的发病往往是在情绪激动、费劲用力时突然发生的。由于早期死亡率很高,即使幸存者也常常会留下不同程度的后遗症,如运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等。

常见的病因有多种,其中包括高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤。其他病因还包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颜内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素也可能导致脑出血,如扰凝、抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病等。同时,长期饮酒、吸烟,食盐摄入过多,体重过重,血压波动大,情绪激动,过度劳累等因素也可能诱发脑出血。

二、脑出血的早期识别

当人体出现以下六大症状时,我们需要高度怀疑可能是脑出血的前兆:

1.剧烈头痛:脑出血时,最常见的首发症状就是头痛。这种疼痛通常位于出血一侧的头部,但当颅内压力增高时,疼痛可能会扩散至整个头部。同时,头痛常常与头晕同时出现,特别是在小脑和脑干出血的情况下。

2.呕吐:呕吐也是脑出血的常见症状。呕吐中枢位于颅内,当脑出血发生时,颅内压可能会升高,从而直接刺激呕吐中枢引发呕吐。另外,如果出血部位接近呕吐中枢,形成的血肿可能会对该中枢产生压迫,也会引起呕吐。

3.肢体偏瘫:当脑出血发生在内囊或外囊部位时,可能会导致肢体偏瘫。内袁是神经传导束集中的区域,其中的皮质脊髓束和皮质脑干束对肢体的运动功能至关重要。如果这些地方受到损伤,就可能导致对侧肢体的运动功能受损。

4.言语不清:脑出血患者可能会出现舌根僵硬、舌头膨大、口齿不清和讲话国难等症状。这些症状可能会影响患者的语言能力,使其难以清晰地表达自己的思想。一旦出现这些症状,应立即就医。

5.眼底出血:眼底出血可能是由于颅内高压引起的。当颅内压升高时,可能会对眼底的血管产生压力,导致血管破裂和出血。因此,眼底出血也可能是脑出血的一个征兆。

6.嗜睡:在脑出血发病前,一些患者可能会出现过度嗜睡的症状。即使他们睡了足够的时间,也仍然会感到疲惫不堪。这种症状可能是由于脑部血管破裂导致的脑部缺氧所致。因此,如果出现无法解释的嗜睡症状,也应考虑可能是脑出血的早期征兆。

三、脑出血的急救措施

脑出血的急救是一个复杂而关键的过程,它包括专业急救和患者家属现场的急救两个部分。对于家属来说,现场的急救是非常重要的,因为它直接影响到患者的生命安全和预后。

首先,家属在现场急救中需要做的最重要的事情是防止二次损害。这包括让患者躺平,防止头部过度抬高成倾斜,避免血液进一步流向大脑。同时,要确保患者不会跌伤,因为跌伤可能会加重病情。

其次,要松开患者的领口,让患者能够更顺畅地呼吸。这可以防止因呼吸困难而加重病情。

另外,要让患者头侧向一边,防止呕吐时会有呕吐物误吸到呼吸道里造成室息。这是非常重要的,因为室息可能会迅速导致患者死亡。

此外,家属还可以轻微地抬高患者的头部30度左右,这可以降低颅内的压力,减轻症状。但需要注意的是,家属不应该盲目地给患者使用药物,因为脑出血患者的病情往往比较复杂,需要专业医生进行诊断和治疗。

在做好以上预防二次损害的处理后,家属应及时拨打120电话,寻求专业的急救医生前来救治。同时,家属也要保持冷静,不要惊惶失措,尽可能的向急救医生提供详细的信息和患者的病情。

最后,在等待急救医生到场的过程中,家属要保持患者的安静和舒适,避免过度搬动或摇晃患者。同时,也要密切观察患者的病情变化。

四、脑出血的日常预防措施

高血压是脑出血的主要危险因素之一。因此,高血压患者必须严格控制血压水平。首先,要均衡饮食,减少盐分摄入,增加富含钾、钙等矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。其次,适当运动,保持适当的体重,避免过度肥胖。此外,要保持冷静的心态,避免情绪激动或过度劳累。最重要的是,按照医生的要求服用降压药,并定期监测血压水平。

保持规律的作息习惯对于预防脑出血非常重要。平时应保持规律的作息时间,早睡早起,避免热夜。同时,要保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。此外,要保持平静的心态,避免过度紧张和压力过大。

吸烟和酗酒是脑出血的常见原因之一。因此,要预防脑出血,必须戒烟戒酒。吸烟会导致血管收缩和血液粘稠度增加,从而增加脑出血的风险。而酗酒则会导致血压升高和心跳加速,同样会增加脑出血的风险。

适当的运动可以帮助人们保持健康的身体状态,减少脑出血的发生。可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。在运动过程中,要注意适量、适度,避免过度运动导致身体疲劳和受伤。

脑出血虽然可怕,但只要我们了解它、预防它、及时识别并采取正确的急救措施,我们就有可能避免悲剧的发生。让我们从现在开始,关注健康、关爱生命,为自己和家人筑起一道健康防线。

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