一、什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病(GDM)是指在怀孕期间出现或首次被诊断的高血糖状态。不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿产生长远影响，包括胎儿出生体重过大、出生时低血糖以及孕妇日后发展成2型糖尿病的风险增加等。

二、妊娠期糖尿病的识别

常见症状：妊娠期檐尿病的症状可能不太明显，但有些孕妇可能会经历异常的口漏、频繁排尿、疲劳和视力模糊等，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。

诊断：在怀孕第24至28周进行口服葡萄糖耐量测试(OGTT),空腹血檐及服糖1小时、2小时的血糖值分

别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,任何一点血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

高危因素：家族糖尿病史、肥胖、年龄≥35岁，以往妊娠中有GDM病史等。了解这些危险因素有助于提前采取预防措施，并在怀孕期间进行密切监测。

三、妊娠期糖尿病日常护理

饮食控制和运动治疗是基础，药物治疗是补充，怀孕期间要进行母儿监护，适时终止妊娠。

(一)饮金控制

1.合理控制摄入总热量：根据孕前BMI指数、孕期运动量及妊娠周数合理控制每日摄入总热量，每天30～35千卡/公斤，妊娠早期不低于1600千卡/天，妊娠中晚期1800～2200千卡/天为宜，伴孕前肥胖者应适当减少能董摄入。

2.均衡饮食：各种营养物质摄入要均衡，确保饮食中含有足够的蛋白质、健康脂肪和低升糖指数(低GI)的碳水化合物。包括全谷物、新鲜蔬菜和适量的水果。

3.避免高糖食品：减少糖分的摄入，特别是避免含有精制糖、高果糖和玉米糖浆的加工食品。

4.餐次：每日3次正餐、2~3加餐，定时定量进食有助于稳定血糖水平。

5.烹饪方式：推荐清蒸、水煮、凉拌、白灼、快炒的方式，不推荐炸、煎、熏、烤等方式。

(二)运动治疗

1.适宜的运动类型：散步、游泳、瑜伽、健身操、爬楼梯、上肢运动等都是妊娠期推荐的运动，其中散步最受欢迎，建议孕妇7000～10000步/天。

2.运动频率：无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5天每天进行30分钟中等强度的运动，孕妇运动时心率达到40%～59%心率范围(计算方法为220-年龄)提示运动达中等强度水平。

3.当孕妇运动时出现以下情况时，应停止运动：宫缩、阴道流血、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛等。

(三)血糖监测和药物治疗

1.自我血糖监测：(1)监测工具：血糖仪、试纸、75%酒精、消毒棉签。(2)监测频率和时间：每天多次监测，包括餐前和餐后。具体频率和时间应遵循医生的指导。(3)记录血糖值：定期记录血糖值，以便在医生的指导下调整饮食和治疗方案。

2.药物治疗：如果饮食控制和运动无法有效控制血糖，可能需要药物治疗，如胰岛素注射。药物治疗应在医生严密监督及指导下进行，特别是胰岛素剂量和注射时间。

(四)孕期母儿监护

怀孕期间要自数胎动，按时产检，根据血糖和胎儿发育情况调整治疗方案，要警惕低血糖的发生。

(五)终止妊娠

无需胰岛素治疗而血糖控制良好的孕妇，到预产期未分娩者，入院引产终止妊娠；孕前糖尿病及需胰岛素治疗者，孕39周后终止妊娠。妊娠期高血糖不是剖宫产指征。只有糖尿病伴有并发症及巨大胎儿者需手术。