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糖尿病肾病的问与答
2023-12-20 09:58:22
作者:蔡芳芳
作者单位:揭西县人民医院内分泌科

随着糖尿病的不断进展和病情的恶化,糖尿病不仅影响了患者的日常生活质量,还会出现各种各样的并发症,极大地增加了疾病的治疗难度,并且严重危害患者的生命健康。

其中糖尿病肾病就是临床最常见的糖尿病并发症之一,也是糖尿病患者在终末期发生肾衰竭的主要病因。近年来糖尿病肾病的患病率呈现了一定的上升趋势,今天就让我们通过“问“与“答”的形式,来了解一下糖尿病肾病吧!

究竟什么是糖尿病肾病?

糖尿病肾病主要是指由血糖代谢异常而引起的微血管病变,导致肾小球硬化、肾小球滤过率进行性降低的慢性肾脏损害的疾病。其临床特征就是蛋白尿以及渐进性肾脏损伤、高血压、水肿,晓期还会出现肾功能衰竭、心力衰竭等,也是当前糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病肾病的症状有哪些?

糖尿病肾病的典型症状主要包括以下几个方面;第一,蛋白尿,也是糖尿病肾病最重要的临床表现,早期一般是间接性的、微量的蛋白尿,后期会变为持续性的、大量的蛋白尿。第二,水肿,随着尿蛋白的持续增加,血清白蛋白降低,造成了低蛋白血症,引起下肢、颜面部的水肿,严重的患者还会出现全身水肿,甚至出现胸水、腹水。第三,血压升高,在糖尿病对肾脏造成一定损害后,加上糖基化和脂肪化造成的血管壁损害,极有可能导致血压升高。第四,其他全身症状,多表现为尿毒症的症状,包括厌食、恶心、呕吐、乏力、贫血、自主神经功能障碍、尿量减少、胸闷、气促等。

导致糖尿病肾病的危险因素有哪些?

糖尿病肾病的危险因素主要包括糖尿病病程长、血糖控制不佳、高血压、肥胖、高血脂、高尿酸、环境污染等等。通常情况下,1型糖尿病患者在病程发展五年之后才会发生糖尿病肾病,但2型糖尿病患者患糖尿病肾病的概率更高,很多在诊断时就伴有糖尿病肾病。

如何治疗糖尿病肾病?

糖尿病肾病的治疗策略主要包括饮食调理、强化降糖治疗、控制蛋白尿、改善不良生活方式等。除此之外,还要重视对于血压升高、血脂素乱以及传统心脑血管疾病的治疗。具体来说,可以分为一般治疗、药物治疗、替代治疗、手术治疗。

1.一般治疗主要包括饮食调理和改善不良生活方式。在饮食调理方面要在糖尿病肾病的早期限制患者摄入高蛋白食物,同时给予相应充足的热量,可以摄入更多的富含维生素的食物,注意避免吸烟喝酒,避免食用肾毒性食物。同时调整作息习惯,保持适当运动,控制体重,尽量减缩并发症的发生发展,保护肾脏功能。

2.药物治疗。在医生的指导下根据自身情况选择降血糖、降血压、降血脂、保护肾功能、降低尿蛋白等的药物,避免使用肾毒性药物。

3.替代治疗。当患者出现肾小球滤过率严重降低,甚至发展为尿毒症,可行肾脏替代治疗,包括血液遗析、腹膜遗析。

4.手术治疗。糖尿病肾病患者发展至尿毒症期,可根据自身的病情由医生评估是否可行肾脏移植手术。

综上所述,糖尿病患者要做好对糖尿病肾病的预防和积极有效地处理,避免病情恶化,危害自身的生命健康。

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