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控糖方法从这里开始
2024-01-12 10:35:01
作者:唐汉钦
作者单位:深圳市龙华区龙华中心医院
糖尿病是极为普遍的一种内分泌代谢性疾病,其中II型糖尿病的临床占比85%~90%。根据近日中国糖尿病和代谢性疾病研究所在《糖尿病杂志》发布的文章信息来看,我国成年糖尿病患者超过1.4亿人,临床患病率和已确诊患病率均有大幅度的增长,同时所有糖尿病患者中实现所有因素控制达标的占比仅为21.4%。由于糖尿病尚无特异性治疗方案,提升民众对疾病的认知,是做好糖尿病全面防控的基础,本文就将简单介绍糖尿病以及科学的控糖方法。

糖尿病患者血糖控制不佳的危害

1.心血管:高血糖状态下,血管内皮细胞功能受损,血管通透性增加,导致动脉粥样硬化的发展;高血糖还促使动脉内膜炎症的发生,增加了血栓形成和心血管事件的风险;机体对胰岛素的抵抗性也使得胰岛素无法发挥其抑制脂肪酸合成和脂肪组织对葡萄糖的吸收作用,导致脂肪堆积,增加心血管疾病的风险。

2.增加肾病风险:持续高血糖导致肾小管和肾小球的损害,高血糖引发炎症反应,增加肾小球滤过率,最终导致肾小球硬化和失代偿性肾小球增大。高血糖还通过激活一系列通路,如糖基化终产物的形成和氧化应激等,加速肾脏结缔组织的纤维化,导致糖尿病肾病的发生。

3.视网膜病变:糖尿病性视网膜病变与高血糖引起的微血管病变密切相关。高血糖引发视网膜内新生血管,其异常生长容易破裂,导致视网膜出血。高血糖还可诱发视网膜毛细血管通透性增加,引起水肿,影响视网膜正常结构和功能。

4.神经病变:高血糖引发神经病变的机制涉及多方面,其中,糖基化终产物的生成和氧化应激是关键因素;这些因子会导致神经细胞和周围神经纤维的损伤,干扰神经冲动的传递。高血糖还可引发神经炎症反应,进一步损伤神经组织,导致感觉异常、疼痛和运动障碍。

5.糖尿病足:循环障碍和神经病变使得糖尿病患者足部更容易发生感染。血糖升高可影响白细胞的功能,使其对抗感染的能力降低;同时,神经病变可能使病人对足部疼痛或感染的警觉降低,导致足部损伤的不自觉;这样的组合增加了足部感染最终导致截肢的风险。

6.免疫系统:高血糖状态下免疫细胞的功能可能受损,包括中性粒细胞和巨噬细胞。这使得糖尿病患者更容易感染,尤其是细菌感染;高血糖还会降低伤口愈合的速度,增加感染的难度。

科学的控糖方法

1.持续性血糖监测,定期监测血糖水平是糖尿病患者自我管理的关键,使用血糖仪定期检测血糖,根据结果调整饮食和药物治疗;这有助于及时发现并纠正血糖波动,防止患者陷入高血糖或低血糖的危险状态。

2.科学用药,糖尿病虽无法根治,但通过干预是能够控制病情发展,进而改善患者的健康和生活质量。其中,遵照医嘱科学用药是核心,具体的药物选择须由医生根据患者的情况来决定,常用的药物包括:胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂和葡萄糖生成抑制剂等口服药物;其次,若通过口服药物依旧无法控制血糖,就须注射胰岛素。须再次强调的是糖尿病目前并无特异性治疗方案,由于药物的种类多,配伍复杂,药物的选择必须以专业医师的意见为准,同时不得擅自调整药物剂量,也不建议选择各类保健品或“民间偏方”。

3.饮食管理,“管住嘴”是成本最低且效果显著的一种控糖方法;具体可参考以下几点:(1)实施分餐制,将日常饮食分为多个小份,有助于控制血糖波动。规律的进食时间对于胰岛素的有效释放也很重要。(2)监测饮食和血糖,记录饮食情况和血糖水平,帮助患者更好地了解食物与血糖之间的关系,为调整饮食提供依据。(3)控制脂肪摄入,选择健康脂肪,如橄榄油等限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,有助于维护血脂水平。(4)控制碳水化合物的摄入,监测和限制碳水化合物摄入是关键。

④调整生活习惯,科学良好的生活行为习惯,能够有效控制血糖并进一步改善糖尿病患者的生活质量;首先,要做好体重管理,控制体重对于改善胰岛素敏感性至关重要,保持适当的体重有助于减轻胰岛素抵抗。适度的体育运动可以帮助提高细胞对胰岛素的敏感性,促进血糖的利用,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如慢走、骑车、太极、游泳等。并且要戒烟戒酒。做好情绪管理,持续的精神压力可能导致血糖升高,采用放松技巧、冥想和定期休息有助于缓解压力。

健康人群有必要控制血糖水平吗?

正常情况下,人体的胰岛素分泌和胰岛素敏感性能够维持血糖在正常范围内,而无需额外干预。但部分人群建议重点关注血糖水平:

1.家族糖尿病史,如果家族中有糖尿病病例,个体可能具有一定的糖尿病风险。

2.肥胖或代谢综合症,肥胖和代谢综合症可能伴随胰岛素抵抗,即身体细胞对胰岛素的反应降低。

3.长期处于高压状态人群,持续的精神压力可能影响胰岛素敏感性,导致血糖波动;在高度压力的生活环境下,适当的血糖监测和生活方式调整可能有助于保持整体健康。但科学健康的饮食和生活习惯,对于每个人来说都是必须的,能够帮助我们提高身体机能,抵御包括糖尿病在内的多种疾病的侵袭。

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