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介入治疗:肝癌的克星
2023-12-20 11:01:40
作者:李桂林
作者单位:佛山市第一人民医院
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,以恶性程度高、预后差等为特点,肝细胞肝癌占原发性肝癌总数的90%以上,我国有超过1.2亿乙肝病毒携带者,每年死于肝癌人数占全球的53%,已成为我国第二位恶性肿瘤致死病因。恶性肿瘤治疗医学的经典模式是杀灭肿瘤细胞,我国肝癌多伴肝硬化,可切除率低复发率高,肝癌非手术治疗对机体损伤小有利于延长病人生存期。原发性肝癌治疗手段包括化学药物、放射介入与手术治疗等,手术治疗是原发性肝癌的首选方法,由于起病隐匿,患者往往就诊时错过了最佳手术时机。介入治疗对不能手术切除的肝癌取得了良好的效果,目前已被国认为晚期肝癌的首选方法。

肝癌介入治疗的优势

肝癌是常见的恶性肿瘤,发病年龄高峰在40岁左右。原发性肝癌发病率位于我国恶性肿瘤第二位,临床确诊肝癌患者大多数为中晚期。原发性肝癌失去手术机会后,治疗缺乏可根治的治疗方法,介入治疗是对无法手术切除肝癌患者有效的常用治疗方法,可以减少对正常肝组织的损伤,提高肝癌的疗效。

经导管动脉化疗栓塞以其创伤小、可反复等优势成为广泛应用的非手术治疗手段。肝癌介入手术具有创伤小、疗效好安全性高等优点。

1.创伤小:介入治疗不需要开刀局部麻醉即可进行,手术切口只有几毫米,对身体的创伤较小。

2.疗效好:介入治疗可以精确地将药物或栓塞剂送至肿瘤组织内,有效提高药物在肝脏中的浓度,增强疗效杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。

3.副作用小:介入治疗使用的药物或栓塞剂只作用于肝癌组织,对正常组织的影响较小副作用相对较小。

4.适用范围广:介入治疗适用于不能手术切除的肝癌,以及不愿接受手术的患者。

5.安全性高:介入治疗在局部麻醉下进行,手术时间短患者痛苦小安全性较高。

6.术后恢复快:介入治疗后患者恢复较快,一般只需休息数天即可恢复正常生活和工作。

肝癌介入手术的方法

肝癌治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段,介入手术通过导管技术将药物或栓塞剂直接送至肿瘤组织内,以杀死肿瘤细胞或阻断肿瘤血液供应。

肝癌介入手术常见类型包括肝动脉化栓塞术,肝动脉灌注化疗术与射频消融治疗等。不同类型的介入手术适用于不同的患者,患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。

1.肝动脉化疗栓塞术(TACE)

TACE是肝癌介入手术中最常用的方法,通过将碘油和化疗药物混合后注入肝动脉,将药物直接送至肝癌组织内,以杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。可以有效控制肿瘤的生长,并减轻患者的症状。

2.肝动脉灌注化疗术(HAIC)

HAIC通过将化疗药物直接注入肝动脉,以增加药物在肝脏中的浓度增强化疗效果。HAIC法可以有效杀死肝癌细胞,减少全身毒副作用。

3.射频消融治疗

射频消融治疗是通过高频电磁波能量产生高温,杀死肿瘤细胞的方法。可以在不损伤正常组织的情况下,精确地摧毁肿瘤组织。

4.冷冻消融治疗

冷冻消融治疗是通过冷冻技术将肿瘤组织冻死的方法,可以不损伤正常组织精确地摧毁肿瘤组织。

肝癌介入手术后护理

肝癌患者经介入化疗栓塞术后易出现恶心呕吐腹胀腹痛等综合征,严重的恶心呕吐会增加患者的痛苦降低生活质量,患者恶心呕吐发生受到社会支持与饮食营养等因素的影响,防治介入治疗后栓塞综合征成为临床亟待解决的问题。需要积极采取有效的综合防治措施减少患者不良反应改善预后。缓解患者症状需要采用饮食调理、药物治疗与心理支持等多种方法。患者还应注意保持良好的生活习惯和心态,增强治疗效果和生活质量。

1.观察生命体征:观察生命体征是肝癌介入术后护理的重要环节,术后应密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,以及介入治疗部位的情况。及时发现并处理可能出现的并发症,根据患者的具体情况和医嘱,做好相应的护理措施促进患者的康复。

2.饮食护理:手术后患者的身体处于恢复期消化功能减弱,辛辣、刺激性食物可能会刺激胃肠道加重身体负担。术后患者应遵医嘱进食,以清淡、易消化的食物为主,避免辛辣、刺激性食物,应保证足够的水分摄入。

3.休息与活动:休息与活动是肝癌介入术后护理的重要方面,术后患者应充分休息避免剧烈运动促进身体的恢复和伤口的愈合,可以适当进行散步等轻微的活动。患者应尽量保持规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳。

4.预防感染:肝癌介入治疗是有创性的手术,可能会导致感染的风险。介入治疗后患者应遵医嘱按时服用抗生素等抗感染药物预防感染,患者还应注意个人卫生保持伤口部位的清洁和干燥,避免用手触摸手术部位预防感染的发生。

5.心理护理:术后患者可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪,家属应及时关注患者的心理状态给予关爱和支持。可以通过与患者交流、安慰、鼓励等方式来减轻患者的心理压力。家属应积极配合医生的治疗和建议帮助患者更好地康复。

6.定期随访:定期随访是肝癌介入术后的重要环节,术后患者应遵医嘱定期到医院随访,评估治疗效果和及时发现可能出现的并发症。医生会对患者的病情进行评估,包括检查患者的生命体征、询问患者的身体状况和用药情况等。进行肝功能检查、影像学检查等必要的检查了解患者的肿瘤变化情况。

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