近一段时间，由支原体引起的肺炎在我国多地处于感染高发阶段，各大医院呼吸道感染患者数量持续攀升，尤以青少年儿童居多，主要临床表现为发热、刺激性干咳、间歇性发热等症状。儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。由于没有细胞壁，因此作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素治疗，该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。用药因受儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但儿童较少使用。儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难，如治疗处理不及时，感染后病原体载量大，容易形成大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例时，治疗药物很难到达病灶局部，需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。本文带你了解什么是支原体及支原体肺炎，现做如下科普。

支原体是一种介于细菌和病毒之间、没有细胞壁结构、无鞭毛的原核生物，具有多形性，能够根据培养基改变形态，可能呈杆状、环状、球状或丝状，大小直径在100～300nm之间，长度30～150nm之间，可以通过细菌滤过器。

支原体的发现相对时间较短，距离人类首次发现仅有一百二十年左右。在18世纪早期，欧洲的畜牧业经历了显著的增长和变革，尤其是牛、羊和马的放牧使得曾经以种植业为主的农业更加多元化，但就在这一时期，德国和瑞士等部分欧洲国家的牛群开始出现了发热、咳嗽、产奶量减少等症状，当时被称为“牛胸膜肺炎”或者“烂肺病”。感染疾病的牛通常表现出急性呼吸系统传染病，尸体解剖提示病体呈现大理石样肺和浆液纤维素性胸膜肺炎。由于这类疾病症状与肺炎非常类似，被认为有相同的病原体，但奇怪的是，在当时的分类条件下，没有能成功分离培养。直到1898年，法国微生物学家E.Nocard和E.R.Roux在研究中首次分离出了一种特殊的微生物，并发现了此类微生物缺乏细胞壁，其直径相对较小，能够在无生命（不含细胞）的人工培养基上生长和繁殖，并发现在培养基上生长时，表现出不同的形态。他们给这些新发现的微生物命名为“胸膜肺炎样生物（PPLO）”，直到1910年，Borrel等将其命名为放线样星球菌（Asterococcus mycoides）。随着研究的深入，科学家们发现这种生物具有独特的生物学特性，需要对它重新进行分类和命名。1929年，Nowak认为这些微生物与真菌有类似的属性，于是使用了mycoplasma（源于希腊语，意为真菌或霉菌），虽然后来证实它是一种原核生物，与真菌相差极大，但这一名字仍然得到保留，并于20世纪60年代学术界达成共识，统一采用这一名称，中文将其翻译为支原体。1957年，在《伯杰氏细菌鉴定手册》（第7版）中，微生物学家们将这类生物归入了新的支原体目（Mycoplasmatales），1967年Edward等人提出，这些生物应该被归入一个新的类别-柔膜菌纲（mollicutes，柔软、易弯曲）。目前已发现有200多种类似支原体的微生物与污水、植物、动物、昆虫、腐殖质、温泉以及其他高温环境有关，在人身上，至少发现了11种血清学和生物学上不同的支原体。口腔和唾液支原体存在于每个健康的成年人身上；人支原体在性活跃的成年人中有很大的存在率，此外支原体可引起口腔、咽、扁桃体、泌尿生殖道炎症以及原发性非典型性肺炎等疾病。

本次传播较广的病原体是由支原体属的肺炎支原体（M.Pneumonia）造成，该疾病在一年四季均有可能发生，但以秋冬季多见。肺炎支原体主要通过飞沫传播，感染者是主要的传染源。肺炎支原体肺炎潜伏期一般为1～3周，起病后最常见的症状是气管支气管炎，伴有干咳或咳黏液痰，大部分患者可出现包括头痛、咽喉痛、流感症状和中耳炎等非特异性症状，少数患者会出现肺炎或者肺外合并并发症。患者的临床表现与多种细菌或病毒引起的呼吸道感染相似，目前没有任何特定的症状或体征表现可以用于区分感染病原体的类型，只能依靠专门的实验室检查如免疫血清学、分子生物学等检测方法来确诊。引起肺炎常见病原体的区别如下表：   支原体肺炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎 主要传播途径 接触传播、飞沫传播 接触传播、飞沫传播 接触传播 潜伏期 1～3周 1～3天 1～3天 病程 2～4周 1～2周 1～2周  

由于支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗生素对于支原体无效如青霉素类药物、头孢类药物。目前临床治疗支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗菌药物，其主要代表药物包括红霉素、罗红霉素及阿奇霉素等。但随着大环内酯类抗生素的广泛性使用，近年来临床上发现了越来越多的耐药支原体肺炎（MRMP）的病例，给临床治疗带来了一定的难度，调查显示在美国及欧洲MRMP的比例已达到10%，东亚三国（中日韩）MRMP的占比均已超过50%。因此，患者若出现高热伴随严重咳嗽症状时，应迅速寻求医疗帮助，明确病因，接受规范治疗，切忌自行盲目用药，不当的用药可能导致严重后果，甚至危及生命。

由于目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗面世，因此在支原体肺炎疾病防控工作中预防工作显得尤为重要，最好的办法还是尽量避免感染支原体，在日常生活中个人卫生习惯的培养至关重要：1.避免前往拥挤且通风不佳的公共场所，如确有必要，应佩戴外科口罩或N95口罩；2.咳嗽或打喷嚏时，注重“咳嗽礼仪”，使用纸巾盖住口鼻或者用袖子或肘部遮挡，以减少传播；3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液或者酒精等清洗双手；4.注意室内通风换气，保持室内空气清新；5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉；6.针对学校、医院、幼儿园等重要场所应注重通风和消毒，执行日常清洁工作，强化健康监测，预防集体支原体肺炎事件发生。

尽管支原体肺炎大多患者症状相对较轻，预后良好，但也有病例记录了支原体感染所导致的严重肺炎，少数涉及多个器官并发症的病例，由支原体引起的疾病不容忽视。在未来的生活中，类似支原体肺炎的传染性疾病可能还会经常出现或爆发，在医疗研究和基础设施投入医疗资源的同时，还应加强民众公共卫生教育科普，提高公众意识，减少不必要的恐慌，加强群体自我预防能力，促进广大民众健康和谐生活。