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癫痫发作, “救”在身边
2024-01-03 12:19:00
作者:刘清华
作者单位:临沂东山医院神经内科
癫痫是神经科最常见的疾病之一,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是以反复出现突如其来、可短暂影响脑功能的癫痫发作为特征的一大组疾患的总称。而癫痫发作则是由于一组脑神经细胞群突然地异常放电而产生的临床症状,它可根据表现分成多种类型,不同的发作类型对人体损害程度也不一样,如全身大发作危害相对较大,而小发作(典型失神发作)即便频繁出现对人体也没有明显伤害。

癫痫的发作具有不确定性,如果救助不当可能会使患者处于危险之中。因此,需要更多的人要深入了解癫痫的疾病性质和正确的救助方法,避免慌乱。

癫痫发作的主要类型

1自限性全面性发作

特征为往往在发作初期就失去意识,完全意识不到自己发生了什么。

(1)全身强直-阵挛性发作

患者在发作早期,会失去意识,并且还会跌倒。患者大多会尖叫一声,全身抽搐,持续10-20秒后,发生阵挛。每一次的阵挛都会有一个间歇期,发作频率逐渐变慢、间歇期也越来越长。

(2)强直性发作

此类型多见于弥漫性脑损伤的患者,发作时可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩,患者可固定于某一个特殊的姿势。

(3)肌阵挛性发作

一种突然发生的类似于触电样的不自主运动,发作时间一般较短。

2自限性局灶性发作

特征为癫痫发作时神志清楚,发作后能描述自己发生了什么。

(1)局灶性运动性发作

患者癫痫发作时主要是某一个身体部位不自主抽动,大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾,也可能是一侧面部或肢体。

(2)局灶性感觉性发作

患者发作时往往存在感觉异常,如味觉、嗅觉、听觉的异常,出现幻觉等等。

(3)自动症

主要为患者存在意识障碍,做一些看起来有目的,但实际上没有目的的动作,比如反复咀嚼、反复搓手或无目的地开门、关门等,发作后无法回忆起发作细节。

癫痫发作的急救措施

1首先要保持镇定,有患者癫痫发作时,帮助患者躺下,保持呼吸道通畅,帮其解开围巾、衣领或者其它饰物,如果衣领比较紧可选择剪开。为防止患者咬伤口舌,可将软物品(手绢、纱布等)卷成卷垫在齿间,体积不宜过大。不要用力按住、拉扯患者身体,可能会导致关节脱臼、骨折或救助者受伤。

2判断患者的发作形式,如果是不伴有肢体发作的失神小发作,发作时间较短(小于五分钟),此时并不需要特殊处理。但建议将患者的发作情况拍摄下来,详细记录患者发作的形式、持续时间及发作后的表现等,便于就诊时详细描述;如果是癫痫大发作,出现肢体抽搐或强直,同时伴意识丧失、倒地,周围的人一定要给予防护,立即将患者置于平坦没有障碍的空间,避免患者二次受伤。

3如患者发作时牙关紧闭,此时不要强行撬开患者口腔,造成牙齿松动脱落,同时也避免咬伤他人。

4患者痉挛停止后,应迅速将患者的头偏向一侧,并抽去牙间填塞物,让唾液和呕吐物流出,避免窒息和舌后坠,同时注意为患者保暖,并保持周围环境安静。如癫痫发作持续时间超过5分钟,或者反复抽搐,属于癫痫持续状态,应立即送往就近医院治疗。同时记录发作的诱因,避免再次发作。

5大部分癫痫患者发作后伴有全身酸软、头疼等症状,对发作过程记忆模糊,应细心照顾并注意观察其状态,但不要向患者描述发作场景,避免增加其精神负担。在患者神志完全清醒之前,不让其饮水或进食。

结语

绝大多数的癫痫发作在1-2分钟内就会自行停止,如果发作持续时间超过5分钟,就说明患者的神经环路机制受损,应及时呼叫120送至医院急救。同时患者连续发作或频繁发作时,也应迅速送往医院治疗。如果抱有拖延的侥幸心理,往往会延误病情,甚至带来严重的后果。在癫痫发作的救治中,及时正确的处理、急救是保护癫痫患者生命安全的关键步骤。

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