肩关节脱位的成因
肩关节脱位主要是由于肩关节周围的韧带和关节囊受到损伤或撕裂，导致关节失去正常的稳定性。常见的成因包括：
1、摔倒或撞击：摔倒时手部着地，或肩部受到外力撞击，可能导致肩关节脱位。
2、过度使用：长时间过度使用肩关节，如搬运重物、举重等，可能导致肩关节周围的韧带和关节囊疲劳，进而发生脱位。
3、运动损伤：在某些运动中，如投掷、游泳等，肩关节可能受到反复的应力作用，导致韧带和关节囊受损，增加脱位的风险。
肩关节脱位的分类
根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱位最多见。由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。
肩关节脱位的临床症状
1、肩部疼痛：脱位后关节周围的韧带和软组织受到损伤，引发剧烈的疼痛。
2、肩部肿胀：脱位后周围组织出血，导致肩部肿胀。
3、活动受限：脱位后关节失去正常功能，患者难以进行正常的肩部活动。
4、畸形：肩部可能出现明显的畸形，如肩峰突出、肩胛骨倾斜等。
5、肌肉痉挛：肩部周围的肌肉可能发生痉挛，导致疼痛加剧。
肩关节脱位的诊断
1、X线片检查不仅可以明确脱位类型，而且有助于了解是否伴有骨折、骨性缺损、盂缘磨损等。常拍前后位、侧方穿胸位和腋窝位X线片，上臂内旋50°~ 80°时拍片，可以发现肱骨头后外侧有无骨折凹陷。
有时由于患肢的疼痛和肌肉痉挛，无法进行腋窝位摄片，也可以采用穿胸位X线片检查。正常人肩胛骨外缘与肱骨颈内侧皮质可连续成为一柔顺的抛物线，称为Moloney线，肩关节脱位时该线中断或增宽。
肩关节后脱位时，前后位X线片见肱骨头极度内旋，肩峰下型者肱骨头与肩胛盂后唇重叠影明显减少；肱骨颈不显示，大结节与肱骨头重叠，小结节显示在内侧，肱骨头与大小结节轮廓呈“葫芦“状影。盂下型者肱骨头位于肩胛盂下方，呈内旋位。在穿胸位肩关节侧位X线片上，可见肱骨头移向肩胛盂后方；Moloney线有中断，肩峰下型及冈下型者顶端变尖锐。肩胛骨正位X线片，可见肱骨头与肩胛盂有重叠。
2、CT扫描能准确地显示出肱骨头脱出的方向、旋转情况与周围结构的关系，以及碎骨块的数量、大小、位置和移位类型。CT检查可见关节盂前下方撕裂，关节镜检查直视下更能发现关节盂唇撕裂。
3、MRI能够进一步显示可能存在的肩袖损伤，对治疗方法的选择更具指导意义，
肩关节脱位的处理原则：
1、复位：对于新鲜性肩关节脱位，常用手牵足蹬法进行手法复位，肩关节前脱位手牵足蹬法（Hippocrates法）复位：患者取平卧位，术者站在患者患侧，以足跟蹬住患者腋窝做反牵引，双手抓握患肢手腕，轻度外侧展位做持续平衡牵引，内收内旋患肢可感觉到肱骨头滑入，即复位成功。
2、固定：复位后腋窝处垫棉垫，用三角巾或肩肘吊带悬吊上肢，保持肘关节屈曲90°。一般情况下固定3~4周。
3、康复锻炼：固定期间主动活动腕部与手指；疼痛肿胀缓解后，用健侧手指缓慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限；解除固定后，循序渐进的进行肩关节各方向的活动。
如果您或身边的人遇到了肩关节脱位的情况，不要惊慌失措，及时寻求专业医生的帮助是最为重要的。同时，通过了解和掌握肩关节脱位的相关知识，我们可以更好地预防它的发生，并且在治疗过程中更好地配合医生，以期达到最佳的治疗效果。希望这篇文章能够帮助您更好地了解肩关节脱位，祝您健康！
