一、为什么要做好自我血糖管理？

有的患者认为自己血糖不是特别高，或者没有太多的症状，就不需要血糖管理。UKPDS研究显示，血糖在早期控制好的人群和早期控制不好的人群，以后发生糖尿病并发症的风险是不同的，早期严格控制血糖的人群，在十年以后，虽然他的血糖控制不好了，但是糖尿病的相关并发症，包括糖尿病所合并的大血管、微血管并发症是有一个明显的下降，这也给了我们一个提示：早期管理好血糖，对于我们糖尿病患者来说至关重要!

之所以要做好糖尿病血糖管理，是为了防止心脑血管的并发症。众所周知，社会人口日益老龄化，寿命延长后，心梗、脑梗的风险会有所增加，我们管理好自己的血糖，是为了防止这些并发症的发生。一旦出现这些并发症，这些并发症都是不可逆的，会导致致残致死率的增加。

二、什么是个体化的血糖管理?

根据糖尿病的病程，糖尿病的预期寿命，合并症的多少，每个人的降糖目标是不完全一样的。

对于一般人群，我们主张空腹血糖应该控制在7，餐后血糖应该控制在10。但是，相对比较年轻的患者，我们主张糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖应该控制的更严格一些。要求他的空腹血糖应该控制在6左右，餐后血糖应该控制在8左右，糖化血红蛋白应该控制在6到6.5之间。那么对于年龄高、并发症风险特别高、有合并肿瘤、其他心血管严重病症情况的人群，我们可以适当的放宽，可以让空腹血糖控制在7到8，餐后血糖在10到12，糖化血红蛋白可以放宽到7到7.5之间，这样儿对患者来说可能会更受益一些。

这是为什么呢?因为我们考虑到，如果血糖控制太严格之后，低血糖的风险会增加，给他带来的心脑血管病的风险也会增加，出现血管的痉挛、心肌梗死、脑梗的风险就会增加，所以，我们应该对血糖适度的放宽。

对于糖尿病管理中的分层管理，对一般的人群和糖尿病患者，我们会选择不同的治疗方案。

三、一般血糖管理的内容

1.定期监测血糖

糖尿病人治疗的最根本的目的是有效控制血糖，在糖尿病患者的自我管理中，通过监测血糖变化，有助于更好地掌握病情。在血糖的定期监测中，患者要建立良好的自我管理意识。按时监测血糖，一旦血糖含量具有增加的趋势，必须要采取饮食、运动、服用药物等一系列方法来降低其含量。

2.合理控制饮食

目前，糖尿病很难得到根治。饮食与糖尿病息息相关，严格控制高糖物质的摄入至关重要。在糖尿病患者的自我管理中，饮食一定要合理。注意平衡膳食，建议吃升糖指数低的蔬菜，如苦瓜、黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等，水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果，蛋白选择优质蛋白如瘦肉、纯牛奶、鱼类等，主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面，勿食粥、面条等使血糖骤升的食物。

3.重视遵医嘱服药

在糖尿病自我管理中，服用药物也很关键。需要严格遵医嘱，定时、定量服用药物，保证用药的规律性，不得随意停止药物服用或者拒绝药物。因为糖尿病病程漫长，特别是对于严重的糖尿病，需要患者严格遵医嘱服药。患者家属也要做好积极的引导作用，积极监督患者服用药物。患者自身要建立良好的健康用药理念，维持体内血糖含量的稳定。

4.适当进行运动

患者进行适当的运动，可以促进血浆胰岛素浓度降低，并改变胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性。生命在于运动，在糖尿病患者的适当运动中，有助于更好地维持血糖稳定性，避免血糖含量出现大幅度的波动，对于缓解疾病压力，具有重要意义。

5.体重管理

体重指数（BMI）<24Kg/m2【BMI＝体重（kg）/身高2（m2 ）】

6.血糖管理

空腹，三餐后2小时，睡前、随机血糖等，定期糖化血红蛋白监测（3-6个月监测1次），必要时动态血糖监测。

7.药物治疗管理

定时定量，规律用药，掌握正确的服药时间，了解药物的常见不良反应，提高药物治疗的依从性。

8.并发症管理

定期进行并发症的评估与筛查（如足、心脑血管、肾脏、睛底、周围神经等），学会低血糖的应急处理，足部的护理切不可放松。

总之，对于糖尿病患者而言，做好平日的自我监测和管理非常重要，饮食、运动、用药、作息应尽可能地规律，否则，病情就很难得到良好的控制。