1.ICU营养支持的方式

现阶段，ICU患者接受营养支持的途径主要包括肠外营养和肠内营养。在以往对于存在营养支持指征的病人是提供肠外营养的，但是，随着有关营养支持的深入研究，营养支持的方式已经逐渐由肠外营养支持转变为肠内营养，具体的措施包括胃/肠造口、鼻空肠导管等。也就是说，只要病人存在胃肠道功能或部分存在，但是不能通过口腔正常摄入食物，就会优先考虑肠内营养支持。

2.鼻饲饮食及其注意事项

鼻饲饮食是ICU中常用的肠内营养支持方式，鼻饲的食物主要有匀浆饮食和混合奶。其中匀浆饮食包括面条、米粥、米饭、鸡蛋、馒头、蔬菜、盐、油、猪肝、瘦肉等；混合奶可用的食物包括熟鸡蛋、豆浆、牛奶、肉汤、米汤、蔗糖、盐、油等。鼻饲开始阶段需要患者有一个适应的过程，所以刚开始进行鼻饲饮食时应尽量保持饮食清淡且少量，随后伴随着患者的身体需求和接受能力逐渐加量。

那么，鼻饲饮食需要注意的事项有哪些呢？

首先，鼻饲流质饮食应坚持少量多次的原则，每次150-200ml，每日6-7次。其次，应保证鼻饲饮食的温度适宜，一般38°~40°，不能过冷或过热，以免给患者带来不必要的刺激，产生应激反应。所以，鼻饲前，需要使用虎口部位皮肤测试食物的温度，以手感温热为宜。第三，鼻饲饮食前，应向使用注射器试探胃液，并注入少量温水，确保微观畅通无阻，保证鼻饲饮食顺利进行。每完成一针筒流质饮食，即刻捏紧胃管，以免空气注入胃中，引起胃胀。第四，应保证流质食物卫生、无菌。每次鼻饲饮食前应现用现配，未食用完的流质食物可暂时放入冰箱保存，并保证24小时内食用完毕。配置流质饮食应使用消毒餐具，以免造成感染。第五，应做好鼻饲饮食者的口腔护理，每日确保口腔护理2次，保证舒适度，增进食欲。

3.营养支持的时机

许多医疗指南中都强调，对ICU患者的营养支持应越早越好，一般建议在病人进入ICU后的24-48小时内开始进行营养支持。值得注意的是，营养支持务必考虑患者的肠道功能和血流动力学状态，若病人的血流动力学尚未稳定，其胃肠道就可能处于缺氧缺血的状态，如果这时开始营养支持，不但难以使患者获得所需的营养，还会引起反流、呕吐、腹泻等不耐受症状，增加患者身体的不适度，严重影响疾病的恢复和转归。所以，应待病人血流动力学回归稳定后，逐步少量的开始肠内营养支持，一般初始计量应控制在每小时10-20卡路里的范围内，并加强监控，警惕胃肠道并发症发生。而对于那些血流动力学稳定的病人，应在住进ICU的24-48小时内尽快启动肠内营养支持。

4.ICU病人饮食原则

通常情况下，ICU患者的饮食应规律、适量、清淡、营养均衡，不同疾病患者饮食禁忌也具有一定的差异性，比如：浮肿、肝、心、肾疾病、高血压及先兆子痫的患者应坚持低盐饮食原则，禁止食用一切腌制食物，如酱菜、皮蛋、香肠、咸肉等，严格控制盐分摄入，每日摄入盐分不超过2g，可使用糖醋进行烹调，禁止食用调味品和辛辣刺激性食物，食用油选用植物油；高血脂症、冠心病、胰腺炎等患者应坚持低脂饮食原则，严格控制脂肪摄入量，每日摄入脂肪应低于40g，禁止食用猪油、肥肉等油腻食物；动脉粥样硬化、高血压、脑出血等心血管疾病患者应坚持低胆固醇饮食，每日胆固醇摄入量低于300mg，食物优选谷物类、优质蛋白等，如瘦肉、草鱼、牛奶，禁止食用蛋黄、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。

总之，ICU患者营养支持的目的是治疗和缓解疾病，增强患者抵抗力，又被称之为营养治疗。具体的营养支持时机和选择的流质食物需要结合患者的具体疾病和营养需求来确定。