1.定义

老年髋部骨折在老年骨科疾病中发生率较高，通常被称为人生最后一次骨折，结合髋部骨折的病理机制和临床特征，将主要病因总结为生理机能衰退、平衡能力差、肌力减退、骨质疏松等，通常收治的老年患者伴有心脑血管疾病、高血压疾病。而且髋部骨折容易导致肺炎、褥疮及泌尿系统感染，深静脉血栓形成、肺栓塞、脑血栓形成等较多并发症，不论用什么治疗方式，均会严重影响老年人的生活质量。

目前，我国每年收治的老年骨折患者数量增高趋势明显，大量高龄骨折老人的出现让临床对骨折相关疾病的关注度提升。基于髋部骨折对老年患者的危害性，通常面对髋部骨折患者时，医生会说这是“人生最后一次骨折”，顾名思义，髋部骨折对高龄老人生命安全的威胁极大，一旦发生骨折，则致死率高，很多老年因髋部骨折的并发症而发生死亡。髋部骨折主要以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折为主，结合现阶段我国髋部骨折统计数据可知，髋部骨折老年患者一年后病死率达50%，一半以上患者在骨折后受各类原因所致而死亡，因此，被称为人生最后一次骨折。

2.分类

髋部骨折根据骨折发生的具体位置和类型可分为以下几种：

股骨颈骨折： 这是最常见的髋部骨折类型，主要发生在股骨近端的股骨颈部，常见于老年人和骨质疏松患者。由于股骨颈部供血不足，这类骨折往往需要及时的手术干预。

股骨粗隆间骨折： 这种骨折发生在股骨近端的股骨粗隆间区域，通常由于外伤作用导致，需要通过手术进行骨折复位和内固定。

3.常见症状

3.1剧烈疼痛

髋部骨折的患者通常会经历剧烈的疼痛，尤其是在受伤后或活动时。这种疼痛可能会影响患者的日常活动和生活质量，使其难以自主行走或移动。疼痛通常是由于骨折导致的软组织损伤、神经受压以及炎症反应等因素所致。

3.2活动受限

髋部骨折患者常常会出现活动受限的情况，特别是在骨折严重且未得到及时治疗的情况下。患者可能无法自主行走或转身，甚至无法进行日常生活中的简单活动。这种情况严重影响了患者的生活自理能力，需要及时的康复训练和治疗干预。

3.3肢体畸形

髋部骨折可能导致患者肢体畸形，表现为患肢缩短、外旋畸形等情况。这种畸形是由于骨折部位的错位或移位所致，严重影响患者的行走能力和肢体功能。通过手术治疗和康复训练可以帮助患者恢复肢体功能和外形。

3.4其他症状

除了上述常见症状外，髋部骨折患者还可能会出现肿胀、瘀伤、血肿以及全身不适等症状。这些症状可能是由于骨折引起的软组织损伤和炎症反应所致。通过适当的药物治疗、手术干预以及康复训练，可以帮助患者缓解症状，恢复肢体功能，提高生活质量。

4.治疗

4.1保守治疗

对于一些稳定性较好的髋部骨折，可采用保守治疗方法，包括卧床休息、牵引治疗、疼痛管理以及骨密度增强等措施。卧床休息可以减轻骨折部位的压力，促进骨折的愈合。牵引治疗可以帮助保持骨折部位的稳定性，有利于骨折的愈合。疼痛管理可以通过药物治疗来减轻疼痛，提高患者的舒适度。此外，适当的饮食调理以及补充钙、维生素D等营养物质有助于增强骨骼健康，促进骨折的愈合。

4.2手术治疗

对于较为严重的髋部骨折，尤其是不稳定性骨折，通常需要进行手术治疗。手术治疗的方式包括髋部骨折内固定、部分置换术以及全髋关节置换术等。通过手术干预可以帮助恢复骨折部位的稳定性，减轻疼痛，提高患者的生活质量。术后需要严密的监护和康复护理，避免并发症的发生，促进骨折的愈合。