一、子宫内膜异位症是子宫腔里被覆的内膜“跑到了”宫腔以外，并在相应部位种植、生长，异位的子宫内膜也会受体内雌孕激素水平影响，周期性的出血脱落，而脱落的异位子宫内膜会在局部组织积聚，并刺激周围组织增生，逐渐形成结节、包块。 

近年来，子宫内膜异位症的发病率在逐年增加，且呈现年轻化趋势。生育期女性是子宫内膜异位症的高发人群，文献数据显示，在育龄期妇女中发病率高达 5%~10%，现实生活中疾病的发病率更高。

子宫内膜异位症确切的发病原因尚不明确，一直被称为“谜”一样的疾病。发病可能与遗传、免疫力、雌激素以及炎症因子等多种因素相关。

二、子宫内膜异位症最常见的病变部位是盆腔，盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫直肠窝、膀胱、输尿管等都是异位内膜经常侵犯的部位。还有一些少见的异位子宫内膜会出现在腹壁切口、会阴切口、肺部和坐骨神经，甚至鼻腔黏膜。

子宫内膜异位症导致的症状随着异位的部位不同，也会有所不同。最常见的疼痛，疼痛有很多种表现和类型，如痛经、性交痛、排尿痛、腰酸、下腹部坠胀等不适症状，还有一部分患者病情迁延成为慢性疼痛。由于盆腔的炎症、黏连，可能会影响到输卵管的正常功能，卵巢排卵功能受影响，导致40-50%的患者不孕。是不是患了子宫内膜异位症一定会痛经？也有部分患者，没有任何不适症状，只是在妇科超声时发现。因此，没有痛经也并不能排除子宫内膜异位症。盆腔外的特殊部位如肺部、鼻腔等如果出现异位的子宫内膜，可能出现周期性的咯血、胸痛、流鼻血等症状。

三、 子宫内膜异位症虽然是一种常见的妇科良性疾病，却具有容易复发的特点，因此是妇科非常棘手的慢性病，由于无法通过手术根治，确诊后需要进行终生管理。具体到每个患者怎样治疗，则要由医生决定治疗方案，根据每个人年龄、生育要求、疾病分期、患者个人的诊治意愿、症状严重程度等制定个体化治疗方案。

子宫内膜异位症越早发现治疗效果越好，早期可先用药物治疗，尽量避免做手术。因为多数女性认为痛经是正常现象，导致内异症的延迟诊断很常见。平均延迟诊断的时间大概 7-14 年，而这短时间却是女性生育期的黄金时间。诊断延迟、认识不到疾病严重性，都会延误治疗。诊断不一定必须依靠手术和病理，通过患者的病史、症状，医生的查体和妇科超声、盆腔核磁等可早期诊断，尽早开始治疗。2021年妇产科业内关于综内膜异位症的新指南，重点强调子宫内膜异位症新的治疗模式转变——早发现，先用药物治疗，尽量避免反复做手术。

对于经过医生评估，有手术指征的患者，腹腔镜微创手术是子宫内膜异位症的金标准术式，手术时医生通过切除组织送病理进一步明确诊断，切除肉眼可见的病灶并分离粘连，对于严重盆腔粘连导致不孕症的患者，手术治疗有望增加受孕机会。近年来对反复手术还是不太推荐，手术时损伤卵巢功能，严格控制指征很重要，在确诊后要避免多次重复手术。

子宫内膜异位症虽然是良性肿瘤，却具有恶性肿瘤的生长方式，有复发率高的特点，因此药物治疗是重要的预防复发的治疗方法。保守性治疗需要长期用药，在无生育要求时，新型孕激素如地诺孕素是比较常用的一种。此外，接受了手术治疗的患者，在术后也需要继续药物治疗。

日常生活中，提高免疫力、尽早纠正生殖系统畸形（处女摸闭锁、阴道斜膈或横膈、宫颈闭锁等），注意经期卫生、减少经期剧烈活动、减少人工流产，降低患病风险。对广大女性朋友，一旦出现痛经，不管是否有性生活，有没有结婚，最好来正规医院就诊，尽早发现子宫内膜异位症。