一、软式内镜清洗消毒的基本原则
1、按照消毒供应室集中处理原则进行清洗消毒。
2、使用过的软式内镜都需要进行彻底清洗与高水平消毒、灭菌等。
3、清洗消毒应严格按照WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》相关原则进行。软式内镜自动清洗消毒机应以GB30689标准为参照执行,且镜子不同需配适不同接头,并采用专用清洗消毒剂。
(1)进入人体无菌组织、器官或是与破损皮肤、黏膜接触的软式内镜以及其附件需行灭菌处理。
(2)接触人体完整黏膜,但未进入人体无菌组织、器官,也不与人体破损皮肤、黏膜相接触的软式内镜及其附件等需行高水平清洗消毒。
(3)接触完整皮肤但未接触黏膜的物品则可行低水平消毒或是清洗。
二、软式内镜清洗消毒前的准备工作
1、人员准备
所有参与人员应具备极高的专业技能,已熟练掌握内镜再处理技能,并经考核合格后上岗。
2、环境准备:
内镜专用清洗工作台清洗槽需能淹没全部内镜及其附件,并配有独立通风系统,空气流向应自清洁区至污染区,不存在交叉或是逆流情况。期间,需定时行空气消毒处理。同时,应提前配好相匹配的清洗毛刷等,并及时更换掉耗损严重的毛刷,同时需提前准备好专用腔镜清洗酶、量杯以及测漏用具等。
三、软式内镜的清洗消毒流程
1、预处理
自检查者体内取出内镜后,在拆除光源、视频处理器前,应以含清洗液的一次性湿纱布将器械外表污物擦拭掉。同时,将镜管置于多酶液桶内行超10s的管道冲洗,并以多酶纸擦拭管壁,再交由清洁人员转运至消毒供应室。
2、侧漏
行内镜清洗消毒前,先行常规测漏,以发现内镜问题,测漏时先行将按钮、阀门等取下,与测漏装置连接好后,注入压力,使内镜没入水内,经注射器向各管道内注入以便管道内气体排出,并对镜体各部位气泡情况进行观察,再行插入、操作以及连接等部位观察,一旦有气泡冒出,即表明有渗漏,及时送检、维修。
3、初洗
测漏完成后可行初洗,即经镜身以酒精纱布或是湿纸巾进行擦拭,取下送水、送气、注水帽后经流动水反复多次冲洗,对三个腔道口用短刷进行刷洗,对管道内壁以长刷反复刷洗,再经高压水枪冲洗管道。
4、多酶液清洗
按照1:300的稀释比例行25-35℃温水与多酶液配比后,刷洗内镜内外,并行3分钟内循环冲洗。
5、清洗
以清水行2分钟内镜内循环冲洗,再经气枪吹干表面水分。
6、高水平消毒
这一流程最为关键,直接关联最后能够消毒合格,可以2%戊二醛浸泡20分钟消毒或是经0.5%~0.6%邻苯液浸泡内镜5分钟左右,以此消毒内镜。同时,不同功能内镜需分开消毒,并分开设置、使用手工清洗槽、清洗消毒设备。
7、终末漂洗
用纯化水或是无菌水进行3分钟内循环冲洗,以便残留消毒液彻底去除,以免其伤害人体。
8、干燥
于管道内注入75%-95%的乙醇或是异丙醇行干燥处理,一般推荐酒精干燥,其净化效果更佳,并可加快内镜通道内残留水分蒸发,也可经压力过滤空气行内镜管道干燥。同时,以清洁低纤维絮擦拭、干燥外表面,干燥时间需超10分钟为宜。
9、环境终末处理
保持良好通风,最好采取机械通风,并行上送下排方式,每1小时宜换气10次,每小时最小新风量宜达2次。物体表面则可以含氯消毒液500-1000mg/L进行擦拭或是喷洒消毒,时间需超30分钟,再用清水擦洗干净,不耐腐物品表面最好用75%乙醇擦拭消毒。