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慢阻肺患者居家如何进行自我管理
2024-01-09 10:12:26
作者:罗梅银
作者单位:右江民族医学院附属医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺,即慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。慢阻肺患病率和死亡率高,主要由于肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量。当慢性支气管炎和(或)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不完全可逆时,则被诊断为慢阻肺。

慢阻肺患者除了治疗以外,在日常生活中学会自我管理对于该病的恢复大有好处。要想了解慢阻肺自我管理的措施,首先我们应该了解引起慢阻肺的病因,只有了解了其病因才能从根本上预防该病。另外,在日常生活,我们也应该针对该病进行适当的自我护理。

一、从病因入手 预防疾病

1.戒烟  吸烟是慢阻肺主要的发病因素,常年抽烟使气道净化能力下降,引起支气管平滑肌收缩,气流受限,吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多,所以,我们首先应该从戒烟做起。

2.远离职业性粉尘和化学物质  如工业废气、过敏源及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。所以,慢阻肺患者应该远离被污染的环境,或者出门注意戴口罩。

3.远离传染源(感染)  感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。细菌、病毒和支原体是本病急性加重的重要因素。所以,日常生活中慢阻肺患者注意不要聚众,出门要做好防护措施(戴口罩)。接触流感患者时,应该做好隔离。

4.提高免疫力  平时应该注意劳逸结合,避免过度劳累。另外,注意锻炼身体,提高抗病能力。

二、针对病情 自我管理

1.体位管理  慢阻肺患者日常生活中应采取舒适体位,如可取半卧位或坐位,以利于顺畅呼吸。

2.活动管理  视病情严重程度,进行适当的活动,以不感到疲劳、不加重症状为宜。制订个体稳定的锻炼计划,选择空气新鲜、安静的环境,进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动。

3.温度管理  室内保持合适的温湿度,秋冬季应注意保暖,避免直接吹冷风或吸入冷空气。

4.氧疗管理  慢阻肺患者如果出现呼吸困难并伴低氧血症者,可遵医嘱或者咨询医生后,进行氧疗。提倡进行每天持续15小时以上的长期家庭氧疗。日常应注意氧疗有效的指标:患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

5.用药管理  慢阻肺患者在日常生活中用药,应该遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效及不良反应。

6.呼吸道管理  痰多黏稠的患者,日常生活中应多饮水,以湿化气道,稀释痰液。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。注意:患者平时要注意口腔卫生,咳痰后应及时漱口。

7.呼吸功能锻炼  慢阻肺患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难,这种代偿多数有依赖于辅助呼吸肌参与呼吸,即胸式呼吸,而非腹式呼吸。然而,胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸,患者容易疲劳。因此,患者在日常生活中应该加强缩唇呼气、腹式呼吸的锻炼,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,以改善呼吸功能。

(1)缩唇呼吸:日常生活中,慢阻肺患者可通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,以增加气道压力,延缓气道塌陷。

(2)膈式或腹式呼吸:日常生活中,患者取立位、平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部与上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。另外,可以在腹部放置小枕头或书以锻炼腹式呼吸。

8.情绪管理  患者应慢慢适应慢性病的存在,以积极的心态对待疾病。日常生活中可培养生活兴趣,如听音乐、培养养花种草等,以分散注意力,缓解焦虑、紧张的情绪。

9.饮食指导  慢阻肺患者应制订高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。正餐进食量不足时应安排少量多餐,避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧,有利于消化。腹胀者应进软食,细嚼慢咽。避免进食产气食物,如啤酒、汽水等;避免易引起便秘的食物,如油煎、辛辣食物等。

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