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孕前检查,男性必做!
2023-12-05 14:07:14
作者:曾定冬
作者单位:成都市妇女儿童中心医院

  大多数人以为孕前检查都是女性做的检查,但 生宝宝不是一个人就能完成的,对于男性来说,备孕 同样重要。想孕育一个健康的宝宝,孕前检查是关 键,男性孕前检查一般建议在孕前 3~ 6 个月进行。 因为男性精子生成和成熟的周期将近三个月,如果 发现问题能有 1~ 2 个疗程的时间来进行纠正和干 预。那么男性孕前检查查些啥呢?

  体格检查

  1.全身一般情况

  对身高、体重、血压进行测量。 了解第二性征、 体型、毛发分布、肥胖程度及异常的脂肪分布、男性 乳房发育等。

  2. 男性生殖系统

  逐一检查阴茎,阴囊、睾丸附睾、输精管、精索, 并作肛诊检查前列腺和精囊情况。这些能了解有无 生殖系统方面的问题,如是否存在隐睾,尿道口及红 肿分泌物、包茎、小睾丸、输精管结节、精索静脉曲 张,先天性输精管缺如等,而这些都会影响生育。

  特别重要的是睾丸大小以及睾丸的硬度与弹性 度,对男子生育力的估价有重要意义,软而小的睾丸 通常表明有萎缩,常有生精障碍 。睾丸容积小于 10ml 则往往预示睾丸功能不佳。

  精液分析

  精液分析是最简单、最直观反映男性生育能力 的检查,包括分析精子和精浆的特征与参数。检查 前需注意以下几个问题:

  1.取样需要完整

  避免丢失射精时前面富含精子部分的精液,后 面部分精液主要是由精囊腺的分泌物构成,所以前 面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果 影响更大。

  2. 禁欲时间一定要合格(2 ~ 7 天)

  禁欲时间太长影响精子活力,时间太短影响精 子密度,都会导致结果不准确,不能真实反应您的生 育能力。

  3. 若结果有问题,重复检查得到可靠数据

  精子质量具有一定的波动性,若检查发现有问 题,仅凭 1次精液检查不能确定精子质量,重复检查 2 ~ 3 次后有助于获得可靠的基本数据。

  生殖内分泌激素检查

  男性生殖与生殖内分泌关系密切,生殖内分泌 激素异常可导致不育。性激素异常多见于男性第二 性征发育不全;各种原因或原因不明的无睾症、小睾 丸症、隐睾症或睾丸下降不全;各种原因所致的无精 子症;原因不明的少,弱、畸形精子症等。

  生殖免疫学检查

  精子对男性是一隐蔽抗原,对女性则属同种异 体抗原。在正常情况下男性睾丸由于存在血-睾屏 障,精子的生成环境较封闭,不容易引导机体产生抗 精子抗体。但如果发生过睾丸损伤、睾丸炎等一系 列问题的就可能导致自身的抗精子抗体增加。而抗 精子抗体就有可能影响精子穿过宫颈粘液的能力从 而导致不育。

  微生物学检查

  男性泌尿生殖系统感染常导致男性不育,与男 性不育相关的微生物有细菌、支原体、衣原体、病毒 等。精液白细胞数≥1× 106/ml、精浆弹性蛋白酶增 高、前列腺标志成分(酸性磷酸酶、锌)水平降低,应 注意检查有无生殖道炎症存在。

  遗传学检测

  如果有家族遗传病史,直系亲属有生育问题的 可以考虑行相关检测。但不作为常规的备孕检查。 检查的项目包括性染色体检查;染色体核型分析;Y 染色体微缺失(AZF);先天性输精管缺如相关基因 (CBVAD)等。

  精子功能检测

  这些包括多方面的指标来评估精子的一个功 能,有反应顶体功能的顶体酶、顶体自发反应、精子 透明质酸结合实验。

  影像学检查

  B超检查对于生殖系统疾病尤其是隐睾、精索静 脉曲张、肿瘤、鞘膜积液等很有价值。因此生殖系统 体格检查中可疑或有异常发现的,应该做相关的B 超检查。高质量的超声显像对前列腺、精囊、射精管 具有很高的分辨率。磁共振可用于性激素检查发现 催乳素比较高,或有先天性输精管缺如等无精子症 的患者。

  血液和尿液检查

  血常规、血型、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功 能、性病、传染病等血液检查有助于发现某些可能对 生育造成影响的全身疾病。尿液常规可以初步判断 有无尿路感染。

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