冠心病是老年人比较常见的一种疾病，随着生活 水平的提升，冠心病的发病率和死亡率均呈逐年上升 的趋势。相关数据显示，2019年我国农村、城市的心 血管疾病死亡占比分别是46.74%和44.26% ，这说明 每5例死亡人数中就有2例因心血管疾病死亡。推测， 心血管患病人数大约3.3亿，其中，患有冠心病的人数 就有1139万人。 目前，临床上治疗冠心病的方式是 药物治疗、介入手术治疗和冠脉搭桥手术治疗。本文 主要介绍，冠脉介入手术是在您的“心里”放了什么?

　　冠脉介入手术简介

　　冠脉介入手术，可以理解为一种“微创手术”，是 经过腕部桡动脉及股动脉进行穿刺。将一根细细长 长的导管，沿着患者的血管到达冠状动脉，然后在冠状 动脉内部狭窄的位置起到支撑作用，此过程就是在“心 里”放一个支架，从而支撑起狭窄的冠状动脉，最终恢 复患者血液的流通。具体流程如下：

　　1.手术前准备：患者需要进行全面的身体检查，如 心电图、超声心动图等，评估手术的风险，并和家属充 分地沟通，解释手术的目的、风险和过程等。

　　2.手术过程：手术室内，医生通过血管穿刺口，将 导管送入血管，使用X射线和超声设备观察，沿着血管 前行，到冠状动脉口。然后，结合病情选择合适的扩张 器、支架等，扩张和支撑起患者狭窄和阻塞的血管。

　　3.手术后护理：手术结束后，在一定时间段进行康 复治疗，按照医生建议复查。

　　支架的涂层药物和支架材质

　　介入治疗常见的是支架植入术：就是在血管狭窄 的位置，放置一个金属药物涂层支架(DES)，将狭窄的 血管支撑开，释放药物能有效地抑制支架内膜增生，避 免支架内再狭窄的支架。常见的支架药物涂层有西 罗莫司、依维莫司、佐他莫司等。但要注意的是，金属 合金支架一经放入人体不能取出。随着科学的发展，目前已生产出可降解的支架， 这种支架的材质较特殊，是左旋聚乳酸(PLLA)，属于 一种生物可降解高分子材料，无毒无害的，像我们日常 生活中见到的降解饭盒、降解塑料袋，都是类似的物 质。PLLA在生物的体内可以通过酶分解，最终形成 二氧化碳和水，有较好的生物相容性，安全性也较高， 一般情况，在生物体内 1～3年就会完全地分解，体内 不会留下残留物。

　　药物涂层球囊

　　冠脉介入的发展历史，最早能追溯到 1977年，那 时，冠心病患者除了吃药，再就是通过球囊扩张术治 疗。球囊扩张术，通过导管，将普通的球囊放到患者的 心脏血管中，通过外接的充气装置，使球囊充气，停留 片刻后放气，从而达到扩张血管的作用。经过数十年 的发展，医学的不断进步，人们研究出来了药物涂层球 囊(drug coated balloon，DCB)就是球囊上有能抑制 血管内膜增长的药物，起到治疗的效果。使用的方法 和普通的球囊扩张方法一致，就是将它放到心脏病变 的位置，再充气，使用药物球囊充气的时间，至少是 30s，患者要是有胸闷、憋气等情况，不需要过多担心， 这些症状一般会随着球囊放气而得到缓解。最后，药 物球囊会撤出体内，没有什么金属残留物留在身体内， 仅仅是将药物贴到患者的血管内膜上。

　　冠脉介入手术的疗效

　　1. 改善心脏供血能力：通过扩张和支撑狭窄或阻 塞的冠状动脉，改善心脏供血能力，缓解心绞痛等症 状。

　　2.避免心脏病发作：对于高危患者，冠脉介入手 术，能降低心脏病的发作，提升生活质量。

　　3.恢复生活能力：手术后，患者的心功能改善，提 高生活质量，重新正常工作，恢复正常的生活。