小儿先天性心脏病是全球主要的出生缺陷类 型之一。相关数据显示，我国每年新增先天性心脏 病患儿约 15～ 20 万，是导致婴幼儿死亡的重要原 因之一。所以，先天性心脏病患儿早发现、早诊断、 早治疗尤为重要，让我们一起来了解一下小儿先天 性心脏病的相关知识。

　　小儿先天性心脏病概述

　　小儿先天性心脏病是在人胚胎发育时期(怀孕 初期2 ～ 3 个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍 而引起的心脏局部结构异常或出生后应自动关闭 的通道未能闭合(在胎儿期属正常)，称为小儿先天 性心脏病。除个别小室间隔缺损在 5 岁前有自愈 的机会，绝大多数需手术治疗。

　　小儿先天性心脏病的病因

　　小儿先天性心脏病 的病 因迄今 尚 未完全 明 确。 目前认为系多因子的遗传因素与胎儿环境致 畸原的相互作用结果，而后者以宫内感染最主要。 常见的母婴垂直传播性疾病的病原体 TORCH 对 胎儿的影响最大，目前国内外尚未见TORCH病原 基因检测与小儿先心病的关系研究。

　　小儿先天性心脏病的诊断辅助检查

　　目前超声心动图及彩色多普勒的应用，使近百 分之九十的先天性心脏病患儿能得到明确诊断。 心电图可将一些先心患儿特有的改变，如房间隔缺 损、室间隔缺损、动脉导管未闭等显现出来。导管 及心血管造影检查可用于其他诊断手段难以确诊 的心脏疾病，或伴严重并发症如重度肺动脉高压等 为明确诊断及确定手术的适应症。核磁共振、三维 成像等技术亦是目前发展起来的新型检查手段，核 磁共振对主动脉缩窄及大动脉疾病的诊断有重要 价值。

　　小儿先天性心脏病的分类

　　根据血流动力学变化可将小儿先天性心脏病 分为三类：

　　1.无分流型(无青紫型)，即心脏左右两侧或动 静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。

　　2. 左向右分流型(潜伏青紫型)，此型有心脏左 右两侧血流循环途径之间异常通道。

　　3. 右向左分流型(青紫型)，该型所包括的畸形 也构成了左右侧心血管腔内的异常交通。

　　小儿先天性心脏病的症状

　　因患儿病变严重程度不同，有很大个体差异， 包括胸闷、憋气、易疲劳、难以运动或运动量少、胸 痛、容易感冒，甚至发生肺炎、睡眠困难，复杂的先 心病患儿还存在发育滞后、口唇青紫、杵状指等。

　　小儿先天性心脏病的危害

　　先心病患儿通常心脏不能正常地泵血以满足 身体需要，会导致血液循环不畅、缺氧及体内废物 排出不良，会严重影响呼吸功能和心血管系统健 康，引起发育迟缓，随着时间推移而导致心力衰竭 和并发症风险的增加，甚至死亡。

　　小儿先天性心脏病的治疗

　　1. 药物治疗，可控制和改善胸闷憋气等临床 症状，但不能从根本上逆转或改变异常发育的心脏 结构;

　　2. 手术治疗，需全身麻醉，切开胸腔和心脏血 管，通过外科手术修补或纠正心脏或大血管畸形， 对于相对复杂的先心病患儿手术治疗是较为有效 的治疗手段;

　　3. 介入治疗(参照国际儿科学杂志 2015 年 5 期)，具有微创、恢复快等优点，目前大部分简单的 先心病患儿都可以通过经导管介入治疗达到同外 科术一致的治疗效果。

　　小儿先天性心脏病的预防

　　孕期注意合理膳食，避免接触有害物质(如二 手烟、酒精);预防风疹等病毒类感染，这也是导致 先心病的重要因素之一;积极治疗孕期糖尿病、高 血压、甲亢等孕期疾病的发生。做好产前筛查，孕 中期 18 ～ 22 周为先心病筛查的最佳时间。从孕前 至孕期应全程进行管理和干预，才能有效的降低小 儿先心病的发生率，为宝宝的健康保驾护航!