什么是冠状动脉?

　　冠状动脉是心脏供血的主要动脉血管， 主要有两大支，即左冠状动脉和右冠状动脉， 其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表 面及心肌中，它们就像是扎根在土壤里树木 的树根一样，将心脏覆盖。一旦冠状动脉出 现问题，如斑块导致血管狭窄或者闭塞的时 候就会出现不舒服的感觉，严重的还会危及 生命，也就是我们所说的“冠心病”。冠状动 脉 CTA 造影及冠状动脉造影检查就是为了 看清这些血管的情况。

　　什么是冠状动脉 CTA 造影检查?

　　CTA是CT血管造影的英文缩写，在医院 影像科进行检查，它是通过静脉注射造影剂，利 用多层螺旋CT通过快速多层扫描和图象重建 技术生成冠状动脉的图象，对冠脉病变部位及 狭窄程度进行初步了解。冠状动脉CTA是目 前诊断冠状动脉疾病的主要无创影像学方法， 已经具有近20年的应用历史，和冠脉造影DSA 相比，具有快速、安全、准确、创伤小、费用相对 较低的优点，并且在门诊就可以完成检查。

　　什么是冠状动脉 DSA 造影检查?

　　冠状动脉造影通常在医院导管室实施， 采用局部麻醉的方法(即只让穿刺部位局部 麻醉不会感觉到痛感，患者在手术期间是处 于清醒状态)。 手术医生会通过特制的导管、 导丝，从桡动脉(手腕处)或者股动脉(腹股沟 处，即大腿根部)穿刺，通常采用桡动脉途径， 术后恢复时间短，如上肢动脉严重迂曲、血管 痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。穿刺 成功后导管沿动脉血管一路进到主动脉开口 处，找到左冠状动脉或者右冠状动脉的开口 插入，不需要进到心腔内。将导管送至心脏 表面的冠状动脉，并注入造影剂后，根据冠状 动脉造影情况明确动脉血管的数量、形态，进 而有效评价冠状动脉病变的严重程度和范 围，为治疗方案的制定提供可靠依据。

　　冠 状 动 脉 CTA 能 取 代 冠 状 动 脉 造 影 (DSA)检查吗?

　　冠脉造影是冠心病诊断的“金标准 ”，为 什么是“金标准”，因为狭窄多少基本一目了 然。冠脉 CTA作为无创检查，是于外周血管 打造影剂，和普通输液接近，行CT检查，于计 算机合成，有无斑块及狭窄可能，和操作过程 及审核报告人的水平关系更为密切，误差相 对造影大一点。冠脉 CTA 不能取代冠脉造 影，准确性也略低于冠脉造影，部分心律失常 如房颤、频发早搏的患者则不宜进行冠脉 CTA，这是因为心律不齐会影响后期图像分 析，结果可能是不准确的。冠脉 CTA 不一定 需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉 CTA 直接进行冠脉造影检查，如果怀疑冠心 病，且无法百分百排除，而又没有直接证据证 明冠脉狭窄的可能性很大，于是我们建议做 一个冠脉 CTA。如果 CTA 结果是阴性，那基 本上就不需要再做冠脉造影了，如果是阳性， 就需要综合病人情况来判断是否要做造影 了，如果准备进行支架治疗就必须先进行冠 脉造影。

　　冠状动脉 CTA 检查前需要做哪些准备?

　　冠脉 CTA 也会存在一些可能会干扰的 因素，如心率过快，心律不齐和不能屏气时， 图像会出现伪影，影响结果判读。因此，在冠 状动脉 CTA检查前 12 小时内不服用含咖啡 因饮料，4 小时内不宜吃固体食物，鼓励饮水， 不做任何运动。

　　为取得最佳成像效果，检查前心率最好 稳定在 70 次每分以下，静息心率过快和心律 不齐者，应于检查前7 天内，在临床医生指导 下服用相关药物，并在检查当日自带控制心 率药物。随着影像科CT设备的快速发展，各 种高端、超高端 CT 进入医院，部分高端 CT 在进行冠状动脉CTA检查时无需控制心率。

　　什么人群不适合做冠脉 CTA 检查?

　　冠脉 CTA 或冠脉造影都需要注射含碘 的对比剂，对碘剂过敏的患者及甲状腺功能 亢进的患者属于检查禁忌，此外还有严重心 功能不全、严重肝肾功能不全者、妊娠期女性等均不适合做冠状动脉 CTA检查。

　　希望通过以上的介绍，可以帮助您了解 冠状动脉造影的一些知识。